【摘 要】
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目的:探索性研究99Tcm-Phy门静脉核素显像对TIPS术前术后肝脏门静脉灌注变化评估的应用价值,并且分析术前术后各项临床指标的变化;方法:前瞻性研究2019年12月至2021年12月,新疆医科大学第一附属医院收住的行TIPS手术的门脉高压并发症的患者,术前及术后完善血常规、肝肾功能、血氨等临床指标以及99Tcm-Phy门静脉核素显像,分析前后门脉灌注指数的差异,并分析前后各项临床指标的变化,出
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目的:探索性研究99Tcm-Phy门静脉核素显像对TIPS术前术后肝脏门静脉灌注变化评估的应用价值,并且分析术前术后各项临床指标的变化;方法:前瞻性研究2019年12月至2021年12月,新疆医科大学第一附属医院收住的行TIPS手术的门脉高压并发症的患者,术前及术后完善血常规、肝肾功能、血氨等临床指标以及99Tcm-Phy门静脉核素显像,分析前后门脉灌注指数的差异,并分析前后各项临床指标的变化,出院后随访1-18月,观察支架通畅情况,有无肝性脑病的发生。使用SPSS26.0进行统计学分析,计量资料采用x±S表示,对每位患者术前及术后的压力、门脉灌注指数、肝功能等指标的变化采用配对样本t检验;对门脉压力的改变与门静脉灌注指数的变化做皮尔逊相关性分析,以上统计学分析,P＜0.05认为有统计学意义。结果:20例患者均成功行TIPS手术,支架12月通畅率100%,1名患者12月后出现肝性脑病;术后门静脉压力较术前明显下降,由（43.70±4.61）cm H2O,下降至（24.80±3.64）cm H2O,P＜0.05;门静脉灌注指数由（48.89±7.03）%,下降至术后的（26.99±9.19）%,P＜0.05,说明TIPS术后肝脏实质灌注明显减少。术后患者血常规指标与术前比较无差异,术后3天肝功能指标（胆红素、白蛋白、AST、ALT、胆碱酯酶、凝血酶原时间）较术前改变有统计学差异,术后1月肝功能指标较术前无明显改变。门脉压力的变化与门脉灌注指数的改变无相关性。结论:TIPS手术可以有效降低门脉压力,改善胸腹水的形成,降低再出血风险;Viatorr支架中远期通畅率较高;TIPS术后可能会出现一过性的肝功能受损,所以术后须给予保肝治疗;门静脉核素显像提示TIPS术后肝脏实质门脉灌注较术前减少,并且能够提供定量指标,以指导临床上患者个体化治疗。
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