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1目的本研究旨在观察疏肝理气、清热化瘀法治疗脑卒中后焦虑(Post-stroke anxiety,PSA)患者的临床疗效及其对血清脑源性神经营养因子水平变化的影响,初步探讨疏肝理气、清热化瘀法在治疗卒中后焦虑方面的作用机制。2方法将符合本研究标准的80例PSA患者,采用随机分配的方法分为治疗组(疏肝理气、清热化瘀法联合帕罗西汀治疗)和对照组(帕罗西汀治疗)各40例。分别于治疗前、治疗2周后、治疗后4周后及治疗8周后进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、神经功能缺损量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)量表、匹斯堡睡眠质量量表(PSQI)以及自制中医卒中后焦虑证候等级评分量表进行评分,评价疏肝理气、清热化瘀法治疗卒中后焦虑的临床疗效,并比较两组血清脑源性神经营养因子(BDNF)治疗前、治疗后水平的变化。3结果治疗组与对照组在治疗后HAMA评分、NIHSS评分、PSQI评分及中医证候评分较治疗前均降低,且治疗组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组BI评分治疗后较治疗前均上升,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗2周后、治疗4周后、治疗8周后HAMA评分,治疗组较对照组呈现出下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01);治疗2周后、4周后、8周后NIHSS评分、BI评分、PSQI评分以及中医证候评分,治疗组与对照组组间比较均有统计学意义(P<0.01)。治疗8周后,治疗组的总有效率85%,对照组的总有效率67.5%,治疗组总有效率高于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。治疗组不良反应总发生率20%,对照组不良反应总发生率40%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。比较8周后治疗组PSA患者血清BDNF水平较治疗前明显升高,且治疗组与对照组组间比较有统计学意义(P<0.01)。4结论疏肝理气、清热化瘀法联合抗焦虑药物较单用抗焦虑药物治疗PSA患者起效快,疗效好,可明显改善HAMA评分及中医证候评分,提高患者的睡眠质量,促进患者神经功能的恢复,同时可减少单用西药治疗带来的不良反应,安全性高。疏肝理气、清热化瘀法联合帕罗西汀治疗PSA患者的作用机制可能与脑源性神经营养因子水平变化有关。