目的:探讨肾积水患者肾脏自发性破裂的危险因素,对该病的防治具有重要临床意义。方法:收集遵义医科大学院附属医院2010年01月至2018年12月肾积水合并自发性肾破裂85患者作为病例组,并按1:3比例随机选取同时间段内255例肾积水未发生肾破裂的患者作为对照组。研究内容包括年龄、性别、尿白细胞、尿红细胞、尿pH值、尿蛋白、尿微生物培养、血浆白蛋白、血肌酐、肾结石及输尿管结石大小、肾结石及输尿管结石位置、输尿管狭窄、肾结核、慢性肾盂肾炎、肾实质厚度、肾盂尿液CT值、肾积水位置及肾积水程度。将收集到的80%病例组和对照作组为训练集,应用多因素Logistic回归,确定肾积水患者肾脏自发性破裂的影响因素。然后应用多因素Logistic回归建立肾积水自发性肾破裂的预测模型,计算ROC曲线下面积,并以剩下20%病例组和对照组作为测试集,评价该模型的真实性、可靠性。结果:单因素分析筛选出14个因素与肾积水自发性肾破裂相关联,包括肾积水程度、实质厚度、肾盂尿液CT值等。多因素Logistic回归分析显示,重度肾积水、高的肾盂尿液CT值、输尿管结石、输尿管狭窄和尿微生物培养阳性是肾积水自发生肾破裂的危险因素,肾实质厚及高水平的血浆白蛋白是肾积水自发性肾破裂的保护因素。建立的Logistic回归模型,绘制ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.802(95%CI:0.689~0.915),灵敏度和特异度分别为70.6%和80.4%,约登指数为53.0%,kappa值为0.491(介于0.41~0.60之间)。结论:1.重度肾积水、高的肾盂尿液CT值、输尿管结石、输尿管狭窄、肾内感染是肾积水发生自发性肾破裂的危险因素。2.该研究为肾积水的干预及自发性肾破裂的预警提供参考。