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研究目的:探讨不同皮肤保护剂防治失禁性皮炎（Incontinence-associated Dermatitis,IAD）的最佳证据。分析临床实践指南（Clinical Practice Guidelines,CPGs）和专家共识中有关皮肤保护剂防治IAD的推荐意见,对不同皮肤保护剂防治IAD的效果进行网状Meta分析（Network Meta-analysis,NMA）,进一步调查临床护理中皮肤保护剂的使用现状以及循证实践（Evidence-Based Practice,EBP）准备度和EBP影响因素,为最佳皮肤保护剂的证据应用提供参考依据。研究方法:（1）CPGs和专家共识的质量评价与内容分析:检索主要的中外文数据库以及指南网站,纳入有关IAD的CPGs和专家共识,分别利用AGREE II和AGREEREX评价纳入CPGs和专家共识的方法学质量和推荐意见质量,提取有关皮肤保护剂防治IAD的推荐意见。（2）不同皮肤保护剂防治IAD的NMA:检索主要的中外文数据库以及临床试验注册平台,纳入皮肤保护剂防治IAD的随机对照试验（Randomized Controlled Trial,RCTs）,用ROB 2.0评价RCTs的质量,用R Studio软件进行贝叶斯NMA及排序,分别获得最佳预防和治疗的皮肤保护剂。（3）临床护理中使用皮肤保护剂防治IAD的现状以及EBP影响因素和EBP准备度调查:采用问卷调查的方式,选取甘肃省、陕西省、四川省的12家医院IAD高发科室的护理人员,对其进行问卷调查,调查皮肤保护剂的使用现状,同时使用循证实践影响因素问卷（Developing Evidence Based Practice Questionnaire,DEBPQ）和循证实践准备度量表（Clinic Readiness to Evidencebased Nursing Assessment,CREBNA）调查EBP的影响因素和EBP准备情况。研究结果:（1）CPGs和专家共识的评价与内容分析:纳入5部专家共识和2部CPGs。共提取出14条有关皮肤保护剂防治IAD的推荐意见。推荐意见方向一致,均推荐使用皮肤保护剂防治IAD,但未推荐哪一种皮肤保护剂防治IAD的效果好。（2）不同皮肤保护剂防治IAD的NMA:纳入24篇RCTs关注了皮肤保护剂预防IAD,纳入34篇RCTs关注了皮肤保护剂治疗IAD,涉及单用皮肤保护剂和联合使用方案17种,所有研究均存在不同程度的偏倚风险。发生率是皮肤保护剂预防IAD的主要结局指标,纳入24篇RCTs均报告了IAD发生率,与硅酮敷料相比,常规护理和凡士林的发生率高。根据累积排序曲线下面积（Surface Under The Cumulative Ranking Curve,SCURA）值以及排序图结果,成为最佳干预措施的可能性最大的皮肤保护剂是硅酮敷料。以IAD发生时间为结局指标,NMA结果显示不同皮肤保护剂预防IAD的发生时间均无统计学意义。34篇RCTs报告了皮肤保护剂治疗IAD的治愈率,NMA的结果显示:与藻酸盐水胶体敷料相比,皮肤保护膜联合皮肤保护粉、氧化锌、常规护理、赛肤润、皮肤保护膜、水胶体敷料、凡士林、皮肤保护粉、硅酮敷料、赛肤润联合皮肤保护粉的治愈率低。根据SCURA值以及排序图结果,成为最佳干预措施的可能性最大的皮肤保护剂是藻酸盐水胶体敷料。纳入23篇RCTs报告了皮肤保护剂治疗IAD的治愈时间。NMA结果显示:与藻酸盐水胶体敷料相比,皮肤保护膜联合皮肤保护粉、氧化锌、常规护理、赛肤润、凡士林、皮肤保护粉、硅酮敷料、赛肤润联合皮肤保护粉、水胶体敷料联合皮肤保护粉的治愈时间更长。根据SCURA值以及排序图结果,成为最佳干预措施的可能性最大的皮肤保护剂是藻酸盐水胶体敷料。（3）临床护理使用皮肤保护剂防治IAD的现状以及DEBPQ和CREBNA调查:本研究共回收调查问卷525份,排除无效问卷18份后,最终纳入问卷507份,问卷回收率为96.57%。目前临床护理工作中,预防IAD时使用最多的皮肤保护剂是皮肤保护粉联合皮肤保护膜、选择依据最多的是科室要求。治疗IAD时使用最多的皮肤保护剂是皮肤保护粉联合皮肤保护膜,选择依据最多的是造口师培训。DEBPQ问卷4个维度（循证知识来源、障碍因素、促进因素和知识技能）的平均得分依次是（3.40±0.99）分,（3.03±0.97）分,（3.13±0.89）分,（2.34±1.02）分。CREBNA总分为（114.76±18.58）分,占总分的73.54%。单因素分析的结果显示,工作年限、职称、职务、护理角色、聘用方式、是否参与教学、是否发表过论文、是否主持参与科研项目、“您了解循证护理实践的流程吗”、“您是否参加过循证护理实践证据综合与评价的相关培训”、“您认为有必要开展循证护理实践吗”这11个条目在CREBNA总分方面差异有统计学意义。多元线性逐步回归分析结果显示,非常了解循证护理实践流程、主任护师、认为有必要开展循证护理实践的护理人员CREBNA总分较高。研究结论:（1）CPGs和专家共识推荐使用皮肤保护剂防治IAD,但是并未推荐具体的皮肤保护剂种类;（2）以IAD发生率为结局指标,与其他皮肤保护剂相比,硅酮敷料是预防IAD的最佳皮肤保护剂,以治愈率和治愈时间为结局指标,与其他皮肤保护剂相比,藻酸盐水胶体敷料是治疗IAD的最佳皮肤保护剂;（3）临床护理中,防治IAD时皮肤保护剂使用情况与最佳证据之间存在差距;EBP的影响因素以缺乏EBP技能为主;护理人员EBP准备情况有待提升。