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目的:肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)、肝转移瘤(hepatic metastases,HM)及肝脓肿(liver abscess,LA)被视为肝脏主要恶性肿瘤及良性病变。MRI(magnetic resonance imaging,MRI)是常用来评估肝脏病变的无创性影像学方式,然而其诊断精度有限。纹理分析(texture analysis,TA)为现阶段影像科医生关注的热点。本研究评估基于MRI增强图像的TA鉴别肝脏局灶病变(focal liver lesions,FLLs)的可行性,探讨其对ICC、HM及LA的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析120例经病理证实的FLLs患者的MRI增强图像,分别对良恶性病变、两类恶性病变进行鉴别,其中肝内胆管癌(ICC)40例,肝转移瘤(HM)(胃肠道来源的单发转移瘤)40例,肝脓肿(LA)40例;以1:1的例数比建立训练组与测试组。所有患者均行MRI增强扫描,利用Ma Zda软件提取MRI增强图像的纹理特征,训练组用Lasso(least absolute shrinkage and selection operator,Lasso)方法进行特征筛选并构建基于联合纹理参数的Lasso-logistic模型,采用受试者工作特性曲线下面积(area under the receiver operating characteristic,AUC)比较其鉴别诊断价值,用测试组验证模型并计算各组病灶的错判率(misclassification rate,MCR)。结果:1、应用Lasso方法筛选出的纹理特征参数在2个鉴别分组(良恶性FLLs、两类恶性FLLs)间均有统计学差异(P<0.05)。对于良恶性FLLs的鉴别,基于延迟期MRI图像的Lasso-logistic模型优于基于平扫T2WI、动脉期及门脉期MRI图像者(AUC分别为0.903、0.751、0.818及0.837);对于两类恶性FLLs的鉴别,基于动脉期MRI图像的Lasso-logistic模型的效能最好,基于门脉期、延迟期及平扫T2WI图像者次之(AUC分别为0.926、0.895、0.857及0.769)。2、60例测试组患者中,基于三期增强MRI图像的纹理分析判别FLLs的MCR(10%-18.3%)均较基于平扫T2WI图像者(31.5%-35%)低。对良恶性病变进行判别时,延迟期MRI图像纹理分析得到的MCR(10%)较基于平扫T2WI、动脉期及门脉期MRI图像者(31.5%、18.3%、15%)低;对于两类恶性病变的鉴别诊断,以动脉期MRI图像纹理分析得到的MCR最低(12.5%),基于其他时相的MCR分别为:35%(平扫T2WI)、15%(门脉期)及20%(延迟期)。结论:综上所述,无论是对于良恶性FLLs还是两类恶性FLLs的鉴别,基于三期增强MRI图像纹理分析的鉴别效能均高于基于平扫T2WI图像者,其中在增强各期图像基础上的纹理分析亦表现出了不同的鉴别诊断价值。本研究结果显示出了基于MRI增强图像的纹理分析区分不同病理类型肝脏病变的可能性。纹理分析作为FLLs的非侵入性辅助诊断方法,取得了较好的鉴别诊断效果,故在临床实践中有一定的实用性。