【摘 要】
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目的探讨子痫前期（preeclampsia,PE）的孕妇及其胎儿血流动力学改变及联合应用PE孕妇子宫动脉（uterine artery,UTA）搏动指数（pulsatility index,PI）、舒张早期切迹指数（notch index,NI）及其胎儿主动脉弓峡部收缩指数（isthmic systolic index,ISI）对PE孕妇胎儿不良妊娠结局的预测价值。方法收集PE孕妇126例(孕龄2
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目的探讨子痫前期（preeclampsia,PE）的孕妇及其胎儿血流动力学改变及联合应用PE孕妇子宫动脉（uterine artery,UTA）搏动指数（pulsatility index,PI）、舒张早期切迹指数（notch index,NI）及其胎儿主动脉弓峡部收缩指数（isthmic systolic index,ISI）对PE孕妇胎儿不良妊娠结局的预测价值。方法收集PE孕妇126例(孕龄28～33+6周)作为病例组,收集对应孕周正常妊娠孕妇150例作为对照组,测量所有孕妇UTA的PI、NI及其胎儿主动脉弓ISI,比较各参数组间差异。另外按是否出现不良妊娠结局将病例组分为结局不良组和结局良好组,由PI、NI和ISI通过二元Logistic回归得出新参数并定义为“联合预测参数”,通过受试者工作特征（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线分析比较各参数单独及联合对PE孕妇胎儿不良妊娠结局的预测价值。结果（1）病例组与对照组比较,病例组胎儿超声估测孕周小于对照组,PI增大,NI、ISI减小,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）;（2）结局不良组与结局良好组比较,PI增大,NI、ISI减小,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）;（3）ROC曲线显示,“联合预测参数”的曲线下面积（area under curve,AUC）最大,为0.883,PI、NI、ISI的AUC分别为0.812、0.771、0.710;（4）PI、NI、ISI和“联合预测参数”截断值分别取1.005、0.815、-0.245和0.555时,灵敏度分别为70.0%、60.0%、64.0%和74.0%,特异度分别为73.7%、78.9%、71.1%和93.4%,Youden指数分别为0.437、0.389、0.343和0.674。结论（1）当发生PE时,孕妇及其胎儿血流动力学发生改变,而孕妇UTA的PI、NI及其胎儿主动脉弓ISI可较为敏感地反映PE孕妇及其胎儿血流动力学的变化,为产科医师评估PE孕妇病情及其胎儿宫内情况提供一定的提示作用,也可为未来相关领域的进一步研究提供一定的理论依据;（2）“联合预测参数”可作为预测PE孕妇胎儿不良妊娠结局的一个良好指标,为临床积极干预提供可靠信息。
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