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吸入性肺炎(Aspiration pneumonitis),系吸入酸性物质如胃内容物后引起的急性肺部炎症反应,临床上常见的胃食管返流即由于胃酸的刺激而引起吸入性肺炎,严重者可发生呼吸衰竭、急性肺损伤(Acute Lung Injury,ALI)、呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)而危及患者的生命,当ALI发展为ARDS时,病死率高达50%以上。ALI是多种细胞因子参与的炎症疾病,炎症因子在ALI的病理生理过程中起重要作用。其中TNF-α、IL-6等促炎因子过度表达、IL-10等抗炎因子相对不足是ALI发生发展的主要原因。研究表明,星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)具有调节机体的植物神经系统、内分泌系统以及免疫系统的作用。本文选用盐酸致家兔急性肺损伤模型,观察血清内以及BLAF中炎症因子TNF-α、IL-6及IL-10水平及肺组织病理学改变,旨在探讨SGB对盐酸所致家兔急性肺损伤是否具有保护作用。 目的:探讨星状神经节阻滞对盐酸致家兔急性肺损伤(ALI)肺功能的影响。 方法:30只健康成年家兔随机分成3组(n=10):盐水对照组(A组)、盐酸模型组(B组)和SGB干预组(C组)。A组气管内给1.5ml/kg生理盐水;B组麻醉后气管内给予pH1.5盐酸1.5ml/kg建立吸入性肺损伤模型;C组模型建立后给予0.25%布比卡因行右侧星状神经节阻滞。模型建立后6h处死动物,测定血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α、IL-6及IL-10浓度,测定湿干重比值(G/T),取肺组织观察光镜和电镜下肺组织损伤程度。 结果:与对照组相比,盐酸组及SGB组的血清及BALF中TNF-a、IL-6及IL-10的浓度显著升高(P<0.05),肺组织湿干重比值明显升高(P<0.05),肺组织损伤程度较重;与盐酸组相比,SGB组血清及BALF中TNF-a、IL-6浓度显著降低(P<0.05),IL-10浓度显著升高(P<0.05);肺组织湿干重比值显著降低(P<0.05),肺组织损伤程度较轻。 结论:星状神经节阻滞降低了促炎因子TNF-α、IL-6的释放,增加了抗炎因子IL-10的表达,有利于肺损伤的改善。