【摘 要】
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目的:评价微创与开放Mc Keown食管切除术治疗食管癌的疗效及患者术后生活质量。方法:回顾性分析2020年09月—2021年11月在我院接受食管癌手术治疗的患者60例,按照不同的手术方式分为微创组（MIE组）和开放组（OE组）,MIE组患者行胸腹腔镜联合食管切除颈部食管胃吻合术,OE组行右胸上腹切口食管切除颈部食管胃吻合术,分析两种手术方式的手术时间（d）、术中出血量（ml）、淋巴结清扫数目（个
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目的:评价微创与开放Mc Keown食管切除术治疗食管癌的疗效及患者术后生活质量。方法:回顾性分析2020年09月—2021年11月在我院接受食管癌手术治疗的患者60例,按照不同的手术方式分为微创组（MIE组）和开放组（OE组）,MIE组患者行胸腹腔镜联合食管切除颈部食管胃吻合术,OE组行右胸上腹切口食管切除颈部食管胃吻合术,分析两种手术方式的手术时间（d）、术中出血量（ml）、淋巴结清扫数目（个）、术后24h胸腔引流量（ml）、胸管留置时间（d）、首次下床活动时间（d）、术后并发症[肺部感染、吻合口瘘、喉返神经麻痹、乳糜胸、切口感染]发生率（%）、术后住院时间（d）、术后1月肺功能[肺活量占预计值百分比（VC%）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、用力呼气量占预计值百分比（FEV%）、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1%）、每分钟最大通气量占预计值百分比（MVV%）]、术后第1、5天免疫功能[肿瘤坏死因子-α（mg/ml）、白细胞介素-6（pg/ml）]、术后第1、5天应激反应指标[白细胞计数（10~9/L）和C反应蛋白（mg/L）、皮质醇（nmol/L）],采用生活质量问卷核心量表（QLQ-C30）、食管癌专用量表（QLQ-OES18）和医院焦虑与抑郁量表（HADS）评估两组患者的生活质量。结果:（1）两组患者一般资料:性别、年龄、肿瘤部位、术后病理分期比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）两组患者手术指标:手术时间、术中出血量、术后24h胸腔引流量、胸管留置时间、首次下床活动时间、术后住院时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,淋巴结清扫个数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）两组患者术后并发症:肺部感染比较差异有统计学意义（P＜0.05）,吻合口瘘、喉返神经麻痹、乳糜胸、切口感染比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）两组患者术后1月肺功能:VC%、FVC%、FEV%、FEV1%比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,MVV%比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）两组患者术后免疫功能:术后第1天和第5天TNF-α、IL-6比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。（6）两组患者术后应激反应指标:术后第1天WBC、CRP、皮质醇比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后第5天WBC、CRP、皮质醇比较,差异无统计学意义。（7）两组患者QOL-C30评分:术前1周各项功能评分及症状评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后1月和术后3月总体健康状况、躯体功能、角色功能、社会功能领域和疲劳、疼痛、气促症状领域评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,余指标评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（8）两组患者QOL-OES18评分:术前1周各项症状评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后1月和术后3月疼痛评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,余指标评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（9）两组患者HADS评分:术前1周和术后1月评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,术后3月评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:微创Mckeown食管切除术与开放Mckeown食管切除术比较,对机体和肺功能的损伤小、肺部感染发生率低、恢复快,在术后短期生活质量方面,微创手术也明显优于开放手术。
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