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目的：评价胸腔积液中VEGF-A、VEGF-C、PEDF、CEA对恶性胸腔积液鉴别诊断价值。探寻VEGF-A/PEDF在胸腔积液形成中的作用,VEGF-A与VEGF-C在胸腔积液中的相关性。探索VEGF-A、VEGF-C、PEDF、CEA在胸腔积液中医证型中的诊断价值。方法：采集胸腔积液患者胸液样本121例,其中恶性胸腔积液患者53例,良性胸腔积液患者68例。遵循中医辨证原则分组,饮停胸胁证40例、阴虚内热证40例、痰瘀互结证41例。应用ELISA方法检测胸液中VEGF-A、VEGF-C、PEDF和CEA水平,并运用ROC曲线评估各指标对恶性胸腔积液诊断的敏感性与特异性。结果：CEA、VEGF-A在恶性胸腔积液中的水平明显高于良性胸腔积液(P<0.01),VEGF-C在恶性胸腔积液中的表达高于良性组(P<0.05), PEDF在恶性胸腔积液中的表达明显低于良性组(P<0.01)。胸腔积液中VEGF-A、VEGF-C、PEDF、CEA对恶性胸腔积液诊断的敏感性分别为84.9%,47.2%,71.7%,81.3%；特异性分别为82.4%,78.9%,88.2%,92.4%。CEA+PEDF联合检测的敏感性为92.4%,特异性为为88.2%,优于其他组合方法。VEGF-A、VEGF-C、PEDF在肺鳞癌和肺腺癌胸腔积液中差异无统计学意义,CEA在肺鳞癌和肺腺癌胸腔积液中水平有明显差异(P<0.01)。胸腔积液中VEGF-A与PEDF存在负相关性(r=-0.447,P<0.01),胸腔积液中VEGF-A与VEGF-C存在正相关性(r=0.324,P<0.01)提示在胸腔积液形成中新生血管和淋巴管形成都起着重要作用。胸腔积液中医辨证痰瘀互结证VEGF-A水平明显高于饮停胸胁证、阴虚内热证(P<0.01),饮停胸胁证与阴虚内热证之间比较差异无统计学意义(P>0.05); PEDF胸腔积液中痰瘀互结证表达明显低于饮停胸胁证、阴虚内热证(P<0.01),饮停胸胁证、阴虚内热证间比较差异无统计学意义(P>0.05)。CEA和VEGF-C在各中医辨证间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VEGF-A/PEDF在胸腔积液各中医辨证中相关性无统计学意义(P>0.05), VEGF-A/VEGF-C在各中医辨证中均存在正相关性(P<0.01)。恶性胸腔积液各中医证型胸液VEGF-C、PEDF水平在痰瘀互结证中明显低于阴虚内热证(P<0.01),痰瘀互结证和饮停胸胁证间、饮停胸胁与阴虚内热间差异无统计学意义(P>0.05). VEGF-A、CEA水平在恶性胸液各证型中表达差异无统计学意义(P>0.05)；在良性胸腔积液各证型中,CEA、VEGF-A、VEGF-C、PEDF在各证型间表达未见明显差异(P>0.05)。结论：CEA和PEDF二联检测敏感性为92.4%,特异性为为88.2%,对胸腔积液的良、恶性鉴别诊断有较好的临床价值;VEGF-A/PEDF失衡可能是恶性胸腔积液产生的重要机制之一；VEGF-A和PEDF在中医辨证中鉴别悬饮痰瘀互结证与饮停胸胁证及阴虚内热证时可能提供有效的诊断方法;VEGF-A和PEDF可能是悬饮痰瘀互结证形成中的重要物质基础。