目的:通过对比以渗出病变为主型、以增生病变为主型及以干酪样坏死病变为主型脊柱结核患者X线片、CT、MRI中特征与组织病理学特征情况以探讨不同影像方法对脊柱结核的诊断价值。方法:收集宁夏医科大学总医院脊柱骨科2011年至2016年期间收治的223例接受手术治疗的脊柱结核患者资料。根据患者病理学检查结果将患者分为3组,A组以渗出病变为主型结核(79例)、B组以增生病变为主型结核(72例)、C组以干酪样坏死病变为主型结核(72例)。通过对比以渗出病变为主型、以增生病变为主型及以干酪样坏死病变为主型脊柱结核患者X线片、CT、MRI诊断结果进行计算分析,并将影像学与病理结果采用Kappa进行一致性分析,对比不同影像学诊断方法在不同病理特征中的诊断效能及一致性分析结果。结果:(1)MRI对渗出病变为主型结核诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值均明显高于CT与X线片(P<0.05)。(2)在对增生病变为主型结核诊断时CT灵敏度、准确度、阳性预测值及Kappa均明显高于X线平片及MRI(P<0.05),三种影像学检测方法对增生病变为主型结核诊断特异度、阴性预测值差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)在对干酪样坏死病变为主型结核诊断时MRI灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值均明显高于X线平片及MRI(P<0.05),三种影像学检测方法对干酪样坏死病变为主型结核诊断阳性预测值、Kappa值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)脊柱结核患者不同影像学方法与病理检查结果均有一定相关性,临床上可将X线片、CT与MRI影像学表现用作脊柱结核患者疾病发展趋势的参考依据;(2)不同影像学检查诊断价值各有不同,增生病变为主型患者采用CT检查效果最佳,MRI则在渗出病变为主型及干酪样坏死病变为主型结核更具优势。