论文部分内容阅读
亚急性甲状腺炎(Subacute Thyroiditis,SAT)并不少见,从其临床特点来看也不复杂,但误诊却时有发生,文献报道误诊率达68.5%,部分患者因此而接受不必要的药物治疗甚至手术治疗。我院1990.01～2004.10 住院的SAT 患者98 例,其中44 例(44.9%)诊治过程中曾被误诊。本文回顾分析其临床资料以总结误诊原因,并在此基础上探讨避免误诊的策略。方法:对我院1990.01～2004.10 住院的98 例SAT 患者的临床资料进行回顾性分析,根据诊治过程中有无误诊分为两组。分别记录两组患者的一般资料,包括性别、年龄、首诊症状及体征;记录实验室检查数据,包括血白细胞计数、中性粒细胞比例、血沉、C 反应蛋白、甲状腺激素、甲状腺相关抗体;记录特殊检查执行情况及结果,其中包括甲状腺核素显像、彩超、细针抽吸活检细胞学(Fine needle aspiration cytology, FNAC)等。分别将误诊组和非误诊组的上述资料进行统计学分析。结果:44 例患者诊治过程中曾分别被误诊为上呼吸道感染、中耳炎、结核、甲亢、甲减、结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺腺瘤等疾病,误诊率44.9%。误诊组以不典型表现就诊者(占56.8%)明显多于非误诊组(占18.5%)(P<0.001)。在误诊组中因SAT 不同时期临床表现不同而误诊者19 例(占43.2%)。误诊组辅助检查的执行率低于非误诊组:误诊组甲状腺功能、核素(99mTc)显像、FNAC 的检查率分别是70.5%、27.3%、34.1%,明显低于非误诊组的98.2%、100.0%、100.0%(P<0.001)。此外,误诊组中因对辅助检查结果分析不全面造成误诊28 例,因诊断思路局限造成误诊9 例。结论:SAT 的临床表现具有多样化的特点,易于误导诊断思路。而部分非内分泌科医师临床思维局限,完善辅助检查意识不强也是造成误诊的原因之一。因此应该从加强对SAT 的认识入手,仔细收集临床资料,通观病程全面分析检查结果,合理选择辅助检查,方能最大限度避免误诊的发生。