背景精神分裂症患者死亡率是普通人群的2到3倍,其主要的死亡原因是心血管疾病和肥胖导致的疾病,这已经成为一个重要的公共健康问题。导致精神分裂症患者心血管代谢紊乱的因素有很多,包括与精神分裂症疾病本身相关的因素,如遗传因素、消极情绪、不健康的饮食和生活习惯、贫穷、不良的医疗环境,以及抗精神病药物治疗等。抗精神病药物能够降低患者病死率,是治疗精神分裂症的最主要的措施。然而,长期药物治疗会引起精神分裂症患者心血管代谢异常。但是,疾病早期的代谢风险以及使用抗精神病药物治疗早期对代谢的影响尚未取得一致认识的报道。目的精神分裂症和抗精神病药物治疗早期阶段的代谢特征尚不清楚,本研究旨在发现首发首治精神分裂症患者早期代谢特征。方法选取2008-2011年在河南省精神病院(新乡医学院第二附属医院)的417名首发首治精神分裂症患住院患者(first-episode schizophrenia,FES)为研究对象,收集其社会人口学信息(年龄、性别、民族、籍贯、职业、受教育程度)、用药前后生化间隔时间等住院天数、病程、用药种类及每日剂量,以及抗精神病药物治疗前后(入院后第一次测量结果及出院前最后一次测量结果)的体重、身高、舒张压、收缩压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C,低密度脂蛋白)、HDL-C(High-density lipoprotein cholesterol,HDLC,高密度脂蛋白)、血清总蛋白、白蛋白、尿素、尿酸和肌酐。本研究利用以上资料,以及采用中国中国人身体健康数据库(CNPHD,2006-2010年)作为对照,采用描述性统计分析方法,描述首发精神分裂症患者疾病早期、以及抗精神病药物治疗早期的代谢指标变化,评估药物对代谢指标的影响。使用卡方检验和配对t检验对入院时水平和治疗后水平进行比较。使用重复测量方差分析对单药治疗和联合治疗之间的区别进行分析,入院时BMI水平和药物暴露时间为协变量。使用Logistic回归分析对单药治疗时间内代谢参数的变化进行分析。统计分析使用spss21.0,P<0.05为有统计学意义。结果在未用过药时,FES患者的高甘油三酯血症,高胆固醇血症,高LDL-C和高血糖的患病率远低于一般人群(7.5%vs14.9%,9.2%vs18.4%,8.1%vs14.9%,8.6%vs18.3%%),而FES患者的低HDL-C患病率明显高于普通人群(19.9%vs6.4%)。使用抗精神病药物治疗(平均为23天)后,患者的代谢风险显著增加,BMI指数明显增高,[22.0(3.2)vs.21.3(3.4),P<0.001]。治疗前,肥胖或超重占19.7%,消瘦18.7%。出院时,肥胖或超重22.0%,消瘦12.2%。动脉高血压患病率下降(4.53%vs 1.6%)。血脂代谢紊乱明显,已达到临界值(37.8%vs 45.8%P=0.091)。短期治疗后,患者的总胆固醇(P=0.001),非HDL-C升高(P<0.001),甘油三酯(P<<0.001),高甘油三脂血症(23.6%vs 7.1%,P<0.001)升高,低密度脂蛋白(28.8%vs 19.4%,P=0.012)降低。通过对比甘油三酯与高密度脂蛋白的比值,发现患者的胰岛素抗药性明显升高(1.75±2.98vs0.83±0.53,n=143,paired t test,P<0.001)。与入院时相比,尽管代谢风险显著增加,但平均空腹血糖和糖化血清蛋白在短期抗精神病药物治疗后显著下降。单独使用抗精神病药物和联合用药的代谢谱变化没有统计学差异。结论精神分裂症患者疾病早期以及使用抗精神病药物治疗早期FES患者HDL-C异常。抗精神病药物暴露后,脂质代谢风险可能会在治疗早期迅速发展。为了尽早发现并预防可能导致的糖尿病和心血管疾病的早发代谢风险,需要在精神分裂症患者疾病早期以及使用抗精神病药物治疗早期进行监测。