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目的探讨实时三维子宫输卵管超声造影(RT-3D-HyCoSy)在输卵管妊娠治疗后输卵管通畅性评估中的临床价值。方法第一部分:选取2015年8月至2017年5月在甘肃省妇幼保健院输卵管妊娠治疗后患者103例,按照患者的不同治疗方法进行分组:药物保守治疗组40例(A组)、腹腔镜下输卵管切开取胚术组38例(B组)、腹腔镜下部分输卵管切除吻合术组25例(C组),运用RT-3D-HyCoSy对输卵管的通畅性进行评价,并与X线子宫输卵管造影(X-HSG)结果进行比较,计算RT-3D-HyCoSy诊断输卵管通畅性的诊断效能。第二部分:选择从2016年3月-2019年1月在甘肃省妇幼保健院接受输卵管妊娠治疗的79例患者,均行腹腔镜下通液检查和RT-3D-HyCoSy检查。运用RT-3D-HyCoSy对患者输卵管的通畅性进行评价,以腹腔镜下输卵管通液作为判断输卵管阻塞的参考标准,评估RT-3D-HyCoSy与腹腔镜下输卵管通液结果的一致性并计算RT-3D-HyCoSy评估输卵管通畅度的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果第一部分:(1)不同的治疗方案组的患者均成功进行RT-3D-HyCoSy检查,其中A组患者患侧输卵管通畅4条,通而不畅20条,阻塞16条;B组患侧输卵管通畅11条,通而不畅20条,阻塞7条;C组患侧输卵管通畅2条,通而不畅14条,阻塞9条。A组输卵管的非阻塞率为60.0%,B组输卵管非阻塞率为81.6%,C组输卵管非阻塞率为64.0%,A组与B组输卵管的非阻塞差异有统计学意义(P<0.05),而A与C组、B组与C组输卵管非阻塞率差异均无统计学意义。(2)103例患者中有26例(共52条输卵管)行X线子宫输卵管造影(X-HSG),将RT-3DHyCoSy检查结果与X-HSG比较,RT-3D-HyCoSy评估输卵管通畅性的敏感度为97.5%,特异度为91.7%,准确率为96.2%,阳性预测值为97.5%及阴性预测值为91.7%。两种检查方法的Kappa指数为0.880,RT-3D-HyCoSy与X-HSG在输卵管通畅性的诊断中较高的一致性。第二部分:RT-3D-HyCoSy检查结果显示,通畅68条、通而不畅61条、阻塞29条,RT-3D-HyCoSy检查与腹腔镜下输卵管通液检查结果比较,该检查方法判断输卵管通畅符合率为73.5%、通而不畅符合率为73.8%、阻塞符合率为69.0%,RT-3D-HyCoSy评估输卵管通畅的准确度为88.0%,敏感度为92.9%,特异度为81.3%,阳性预测值为90.7%,阴性预测值为69.0%。两种检查方法的Kappa指数为0.675,RT-3D-HyCoSy与腹腔镜下输卵管通液术具有较高的一致性。结论HyCoSy技术具有无创、无辐射及安全等特点,RT-3D-HyCoSy技术为输卵管通畅性的评价提供了新的思路和方法,为临床治疗提供了客观准确依据,具有一定的临床价值。