目的本研究通过分析农村医疗救助运行现状、实施效果,以发现政策实施过程中存在的主要问题,挖掘影响政策实施效果的关键因素,并提供具有一定针对性的政策建议,使之有利于及早在我国建立管理科学、运行规范的农村医疗救助政策,进而促进缓解“因病致贫、因病返贫”政策目标的实现。方法文献回顾法:回顾国内外相关研究文献,掌握所用的研究方法、评价指标、分析框架,了解医疗救助的发展历史、政策出台的背景、相关制度(新型农村合作医疗、农村最低生活保障等)的建设情况和研究进展。救助对象调查:从东中西部地区典型选取三个样本县(安徽省A县、湖北省B县、青海省C县),根据地形地貌(平原、丘陵或山地)、地理分布、经济发展水平,每个样本县(市)典型选取三个乡(镇),每个样本乡(镇)随机抽取三个行政村,每个村调查3-5户救助对象,共调查101户(348人)农村医疗救助对象。调查内容主要包括救助对象家庭成员的年龄、文化程度、健康、医疗保障制度覆盖等基本情况,以及家庭经济收入、年医疗费用支出、对医疗救助的认知、利用和主观评价等。关键人物访谈:通过民政部医疗救助处管理干部访谈,了解和掌握全国农村医疗救助的政策出台背景、样本运行的基本情况以及未来发展趋势;通过样本县(市)负责农村医疗救助的管理干部进行访谈,了解样本县(市)农村医疗救助政策运行基本情况、取得的成就、存在的困难以及对健全农村医疗救助政策的个人建议;通过样本县(市)农村医疗救助定点医疗机构业务院长(主任)访谈,了解定点医疗机构对农村医疗救助工作的认识、开展的具体活动和完善农村医疗救助的政策建议等。机构调查:样本县(市)民政局医疗救助处(低保局)调查,调查样本县的社会、经济发展基本情况,农村低保、五保、贫困人口的标准和规模,收集农村医疗救助开展以来的政策法规文件、获取农村医疗救助实际开展的记录,以及农村医疗救助资金的筹集、支出和使用的数据;样本县(市)新型农村合作医疗管理机构调查,收集新型农村合作医疗的制度文件、数据报表、门诊次均费用和住院次均费用等数据。统计分析法:使用卡方检验对比分析三个样本县救助对象覆盖率、受益率的差别是否具有显著性。所用软件是SPSS 13.0。过程分析法:通过资金的筹集、使用和管理的各个关键环节的分析,找出在各个环节存在的影响救助效果的关键因素。结果三个样本县覆盖率全部达到了100%,偏差率分别是2.96%,2.38%和1.90%;通过检验,三个样本县偏差率之间差异具有统计学意义(P=0.0009)。样本县总体受益率分别是2.4%、0.8%和2.1%,其差异具有统计学意义(P=0.0008);三类救助对象中重点优抚对象受益率高于五保户和低保对象。三个样本县实际救助比分别为29.1%、62.8%和22.3%,自付费用分别为2581.0元,744.2元和2427.9元。救助对象对救助政策的知晓率分别为45.7%、22.7%和60.0%,39%的救助对象认为医疗救助很有帮助,44%的救助对象认为有一定作用,17%的救助对象认为稍微有点作用。结论农村医疗救助制度基本覆盖了农村五保户、低保(特困)对象和其它困难群体;通过资助救助对象参加新农合、门诊救助、住院救助等多种方式,在一定程度上降低了救助对象疾病经济负担,减少了救助对象“因病致贫、因病返贫”的发生,缓解了救助对象“看病难、看病贵”。但是由于筹资水平低、资金拨付方式不合理、工作人员不足、管理经验缺乏、救助方式不科学等因素的影响,医疗救助效果有待进一步提高。