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[目的]通过诊察子宫腺肌病继发性痛经与原发性痛经患者在经期和非经期足三阴经小腿段的阳性反应物及压痛出现情况,对比继发性痛经和原发性痛经患者在不同生理、病理状态下经络腧穴反应现象的异同。[方法]以30例子宫腺肌病继发性痛经患者(继发组)和30例原发性痛经患者(原发组)为研究对象,分别在经期和非经期运用传统经络诊察法对两组患者进行经络诊察。检测者用拇指指腹分别以轻、中、重度的力量在患者小腿部循经切诊,按照脾经、肝经、肾经的顺序依次探查有无条索、结节、凹陷、压痛等异常表现。将诊察发现的阳性反应物及压痛用记号笔标记,测量其与内踝尖之间的距离并在经络诊察结果记录表中记录;记录每条经络压痛最痛点并对其进行VAS评分,再运用人体压痛力学定量测试仪测量其压痛阈值;分别对受试者的双侧小腿进行独立的诊察、测量及记录。[结果]1 子宫腺肌病继发性痛经患者组内对比1.1 足三阴经诊察组内对比①阳性反应物出现率:继发组患者经期足三阴经总阳性反应物(结节、条索、凹陷等)出现率为49.4%,非经期的总阳性反应物出现率为42.2%,无统计学差异(P>0.05);患者在经期和非经期的脾经、肝经阳性反应物出现率均大于肾经,有显著差异(P<0.01)。②压痛出现率:继发组患者经期的足三阴经总压痛出现率为93.3%,非经期的总压痛出现率为92.2%,无统计学差异(P>0.05);继发组在经期和非经期的脾经、肝经压痛出现率均为100%,且均大于肾经,有显著差异(P<0.01)。1.2脾经腧穴组内对比①腧穴阳性反应物及压痛情况:在经期和非经期,继发组脾经的阳性反应物和压痛均集中出现在阴陵泉、地机、三阴交附近,上述腧穴的阳性反应物和压痛出现率组内对比无统计学差异(P>0.05)。②腧穴的VAS值和压痛阈值(PT):继发组在经期脾经的阴陵泉、地机、漏谷、三阴交等穴的VAS值大于非经期,且以上腧穴经期的PT值均小于非经期,组内对比有统计学差异(P<0.05)。1.3肝经腧穴组内对比①腧穴的阳性反应物及压痛情况:在经期和非经期,继发组患者肝经的阳性反应物和压痛均集中出现在膝关、蠡沟、中都三穴附近,组内对比无统计学差异(P>0.05)。②腧穴的VAS值和压痛阈值(PT):继发组在经期肝经膝关、蠡沟穴的VAS值大于非经期,且PT值小于非经期;蠡沟穴的VAS值和PT值组内对比有统计学差异(P<0.05)。1.4肾经腧穴组内对比①腧穴的阳性反应物及压痛情况:在经期和非经期,继发组患者肾经的阳性反应物出现率较低,压痛主要集中出现在交信、筑宾、阴谷穴附近,无统计学差异(P>0.05)。②腧穴的VAS值和压痛阈值(PT):经期继发组肾经在筑宾、交信的VAS值大于非经期,PT值小于非经期,组内对比均无统计学差异(P>0.05)。2原发性痛经患者组内对比2.1足三阴经诊察组内对比①阳性反应物出现率:原发组患者经期的总阳性反应物出现率为26.7%,非经期的出现率为22.2%,组内对比无统计学差异(P>0.05);患者在脾经、肝经阳性反应物出现率均大于肾经,有显著差异(P<0.01)。②压痛出现率:原发组患者经期的总压痛出现率为88.3%,非经期的总压痛出现率为87.2%,组内对比无统计学差异(P>0.05);经期和非经期的脾经压痛出现率均为100%;患者在脾经、肝经压痛出现率均大于肾经,有显著差异(P<0.01)。2.2脾经腧穴组内对比①腧穴阳性反应物及压痛情况:在经期和非经期,原发组脾经的阳性反应物和压痛均集中出现在阴陵泉、地机、三阴交穴附近,上述腧穴的阳性反应和压痛出现率组内对比均无统计学差异(P>0.05)。原发组患者的阴陵泉、三阴交的压痛出现率高于地机、漏谷穴,有显著差异(P<0.01)。②腧穴的VAS值和压痛阈值(PT):原发组在经期脾经的阴陵泉、地机、漏谷、三阴交附近的VAS值大于非经期,PT值小于非经期;其中,阴陵泉和三阴交的VAS和PT值组内对比均有统计学差异(P<0.05)。3继发性痛经与原发性痛经患者组间对比3.1足三阴经诊察组间对比①阳性反应物出现率:在经期和非经期,两组患者的总阳性反应物出现率有显著差异(P<0.01);继发组在脾经、肝经的阳性反应物出现率高于原发组,有显著差异(P<0.01);两组肾经无统计学差异(P>0.05)。②压痛出现率:在经期和非经期,两组患者的总压痛出现率无统计学差异(P>0.05);继发组患者脾经、肝经和原发组脾经的压痛出现率均为100%,脾经、肝经压痛出现率高于肾经,有统计学意义(P<0.05)。3.2脾经腧穴组间对比①腧穴的阳性反应物及压痛情况:在经期和非经期,两组患者脾经的阳性反应物和压痛均集中出现在阴陵泉、地机、漏谷、三阴交附近,在地机穴的阳性反应物出现率组间有统计学差异(P<0.05);两组患者在阴陵泉、三阴交穴的压痛出现率均为100%,在地机、漏谷穴附近的压痛出现率有统计学差异(P<0.05);阴陵泉、地机、三阴交穴的压痛出现率大于漏谷穴,有显著差异(P<0.01)。②腧穴的VAS值和压痛阈值(PT):在经期和非经期,两组患者脾经在阴陵泉、地机的VAS值和PT值组间有统计学差异(P<0.05);漏谷穴PT值有统计学差异(P<0.05)。3.3肝经腧穴组间对比①腧穴的阳性反应物及压痛情况:在经期和非经期,两组患者肝经的阳性反应物和压痛均集中出现在膝关、蠡沟和中都穴附近;继发组蠡沟穴阳性反应物及压痛出现率大于原发组,有统计学意义(P<0.05)。膝关穴的压痛出现率最高,组间对比无统计学差异(P>0.05)。此外,继发组在“蠡沟-中封”段(大多位于蠡沟-蠡沟下3寸之间)呈现出连续性压痛,组间对比有显著差异(P<0.01)。继发组患者在膝关、蠡沟穴的压痛出现率显著大于中都穴(P<0.01);原发组患者在膝关穴的压痛出现率显著高于中都、蠡沟穴(P<0.01)。②腧穴的VAS值和压痛阈值(PT):在经期和非经期,继发组肝经蠡沟穴的VAS值和PT值大于原发组,有统计学意义(P<0.05)。3.4肾经腧穴组间对比①腧穴的阳性反应物及压痛情况:在经期和非经期,两组肾经的阳性反应物出现率均较低,压痛均集中出现在交信、筑宾、阴谷穴附近,以上腧穴的压痛出现率组间对比无统计学差异(P>0.05)。两组患者在阴谷和筑宾穴的压痛出现率显著小于交信穴(P<0.01),显著大于太溪穴(P<0.01)。②腧穴的VAS值和压痛阈值(PT):在经期和非经期,两组肾经腧穴的VAS值和PT值组间对比无统计学差异(P>0.05)。[结论]1.子宫腺肌病(AM)继发性痛经和原发性痛经(PD)患者的阳性反应物和压痛在脾经、肝经的出现率高于肾经,提示痛经病无论原发还是继发皆与脾经、肝经关系密切。2.AM患者在脾经、肝经的阳性反应物和压痛出现率均高于PD患者,提示对于AM患者应重视脾经、肝经的经络诊察。3.阴陵泉、地机、三阴交、漏谷、蠡沟、膝关、筑宾、交信等穴均具有反应AM病理状态的作用,阴陵泉和三阴交对于AM和PD皆有较强的相关性,而地机穴和蠡沟穴对于AM继发性痛经更具特异性。