基于崔书克教授“六经辨病,方证对应”辨证方法的眩晕诊治探讨

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目的:本文从理论探讨和临床实践两个方面系统总结崔书克教授运用“六经辨病,方证对应”辨证方法治疗眩晕的临证经验,以期为临床运用经方治疗眩晕提供具体的思路和方法。方法:1.通过中国知网、万方数据、维普中文期刊等数据库检索眩晕相关的文献,从源到流探究古今医家对于眩晕的认识和治疗。其次,笔者通过跟师学习,机宜面授,并整理导师相关的科研成果、著作、学术论文、讲稿、医案等过程中,从理论方面探讨导师提出“六经辨病,方证对应”辨证方法的具体内涵。2.通过搜集《伤寒杂病论》中有关“眩”、“头眩”、“目眩”、“目暝”、“冒”、“眩冒”、“喘冒”、“郁冒”、“眩悸”等词或义的相关条文进行筛选和整理,结合后世医家的注解,探讨六经病中眩晕的证治,以此阐释并总结崔书克教授运用“六经辨病,方证对应”的诊治眩晕的临证经验。最后,收集整理跟师期间的门诊医案,理论联系临床,与前文探讨部分相互阐发和印证。结果:1.太阳病眩晕:多因太阳受邪,经气不利,邪气循经上犯于头项部,亦或表邪不解,邪气随经入腑,膀胱气化失常,饮邪内蓄,循经上犯清阳而发为眩晕,包括五苓散证,桂枝加葛根汤证,葵子茯苓散证等。2.阳明病眩晕:多因燥热内结,浊热循经上扰,清窍受阻,或阳明邪热与湿邪相合,湿热不能下行而上冲,上扰清阳则发为眩晕,包括大承气汤证、茵陈蒿汤证等。3.少阳病眩晕:因肝胆互为表里,内有经络相连,胆火循经,上扰目窍,则头目昏眩,包括为小柴胡汤证等。4.太阴病眩晕:多因脾阳虚弱,气血亏虚,不能上荣于头目,清窍失养或脾阳虚衰,水湿内停,积聚生痰,痰阻中焦,清阳不升,发为眩晕,包括苓桂术甘汤证、小半夏加茯苓汤证、泽泻汤证,甘草干姜汤证等。5.少阴病眩晕:多因肾阳虚不能运化水湿,水湿内蕴,上扰清窍发为眩晕,亦或肾精亏虚,髓海不足,无以充盈于脑,可导致髓海空虚,发为眩晕,包括真武汤证、桂枝加龙骨牡蛎汤证等。6.厥阴病眩晕:多因病入厥阴,肝失条达,气机不利,同时厥阴又为阴尽阳生之所,易致阴阳转换,风气内生。肝阴不足,无以养肝,肝阳偏亢,化风上扰,可致头晕目眩,故包括乌梅丸证等。结论:1.提出“六经辨病,方证对应”的辨证方法,为临床运用仲景经方诊治疾病提供了较为具体和系统的思维方法,丰富了仲景六经辨证体系的内涵。2.运用“六经辨病,方证对应”辨治眩晕纲目分明,同时也为经方辨治其他疾病提供了临床参考。
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