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获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS,简称艾滋病)已经成为全球性的灾难,尽管全世界的科学家们投入了极大的精力,但目前尚未完全攻克这个难题。上个世纪末,“鸡尾酒疗法”的问世给艾滋病患者带来了福音,使用高效抗逆转录病毒疗法(Highly Active Antiretroviral Therapy,HAART)后患者免疫得以重建,这就使得机会性感染、肿瘤等引起的死亡大大减少,但是出现肝损害的几率增加,甚至有部分患者死于肝衰竭。那么人免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)是否直接感染了肝脏、侵犯了哪些细胞、HIV感染者或AIDS患者出现的肝损害是否与HIV直接相关、HIV引起肝损害的机制如何,等等一系列问题摆在了我们面前。 本课题首先对13例HIV/HCV共感染者的肝穿标本与30例HCV单纯感染者的肝穿标本进行了对比分析研究。在感染途径(经血液)相同,都无其他系统慢性病史,都未进行过抗病毒治疗,都不合并其他病毒感染的前提下,比较了两组患者的一般情况(包括性别、年龄、体重、感染时年龄、病程等)和实验室资料(包括丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、血糖、总甘油三酯、总胆固醇等)后,对两组患者病理改变进行了逐项分析比较。比较的项目包括:整体炎症和纤维化分期分级情况,小叶内和汇管区炎症情况,纤维化情况,脂肪变性情况等等。其次,本课题还选取了17例HIV/AIDS肝脏标本(其中15例活检,2例尸检),使用生物素标记的HIV-1 gag区保守序列的寡核苷酸探针进行了原位杂交实验,来检测HIV在肝脏组织中的分布情况,以期初步探讨HIV是否直接感染了肝脏细胞,以及感染了哪些肝脏细胞。 在第一部分的研究中,我们使用stata 7.0软件对两组资料的汇总情况进行了逐一比较。两组患者在性别、年龄、体重、感染时年龄、病程等方面均无明显差异,具有可比性;在实验室资料的比较中发现两组病例在肝功、血糖、血脂等各方面的情况接近(p值均>0.05)。在病理改变方面的比较结果是:两组在炎症活动度(G)和纤维化程度(S)的分期分级中差异无统计