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目的构建基于系统评估的老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者出院计划方案,并评价其对老年COPD患者自我管理能力及生活质量的影响,为老年COPD患者制定全面的出院计划服务提供参考依据,进而提高护理服务效率和质量。方法本研究通过构建基于系统评估的出院计划方案,并根据相关专家提出的建议和预实验对方案进行修订。选取2019年3月至6月在宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科住院、并符合纳入排除标准的60例老年COPD患者作为研究对象,按入院时间的先后,进行编号,随机分成两组(使用随机数字表),干预组和对照组各30例。对照组患者给予常规出院指导,干预组患者在常规出院指导的基础上给予基于系统评估的出院计划干预。于研究对象入院48h内、病情稳定后第1天、出院时、出院后1个月、3个月、6个月时评估两组患者的心理状况(抑郁评分(SDS)和焦虑评分(SAS))及自我管理能力;于研究对象入院48h内、出院后1个月、3个月、6个月时评估两组患者的肺功能(FEV1/FVC、FEV1%预计值)和生活质量(CAT),比较两组患者各观察指标间的差异。结果1.本研究纳入并完成干预的老年COPD患者共57例,干预组29例,对照组28例。其中男34例(59.6%),女23例(40.4%);年龄60~87岁,平均(70.91±7.28)岁。干预前两组患者的基线资料、心理状况、自我管理能力、肺功能和生活质量对比显示,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.患者入院48h内、病情稳定后第1天,对照组自我管理能力各维度得分及自我管理能力总分与干预组差异均无统计学意义(P>0.05);出院时,干预组患者的自我管理能力中除症状管理维度外,其他维度无统计学意义(P>0.05);出院后1个月时,干预组患者的自我管理能力总分和症状管理维度、情绪管理维度、自我效能维度得分均高于对照组(P<0.05);出院后3个月时,干预组患者的自我管理能力总分和症状管理维度、日常生活管理维度、情绪管理维度、自我效能管理维度得分均高于对照组(P<0.05)。出院后6个月时,干预组患者自我管理能力总分及自我管理能力各维度得分均有统计学意义(P<0.05)。3.患者入院48h内、病情稳定后第1天,对照组心理状况(焦虑、抑郁评分)与干预组差异均无统计学意义(P>0.05);出院时、出院后1个月、3个月及6个月时,干预组患者心理状况(焦虑、抑郁评分)有统计学意义(P<0.05),干预组心理状况均优于对照组同期,干预组SDS、SAS得分显著下降。4.患者入院48h内、出院后1个月,对照组FEV1和FEV1/FVC与干预组差异无统计学意义(P>0.05);干预至出院后3个月时,测量干预组患者FEV1优于对照组(P<0.05);出院6个月时,测量干预组患者FEV1和FEV1/FVC均优于对照组(P<0.05)。5.患者入院48h内、出院后1个月,对照组生活质量与干预组生活质量差异均无统计学意义(P>0.05);出院后3个月时,咳嗽、咳痰、家务、睡眠、精力5个条目得分优于对照组(P<0.05);出院后6个月时,生活质量总分以及上述5个条目评分均优于对照组(P<0.05)。结论1.基于系统评估的出院计划可提高老年COPD患者的自我管理能力;2.基于系统评估的出院计划可以改善患者心理状况,减轻疾病症状,改善肺功能,维持病情稳定,进而提高患者生活质量。