论文部分内容阅读
目的:无创性采集肘窝区浅静脉的影像资料并对其进行新的影像解剖分型和分类。为CT增强检查静脉通路的选择提供客观的依据,为个体化对比剂注射方案的优化研究奠定基础。方法:前瞻性收集了2018年11月至2019年1月云南省第一人民医院放射科行CT增强检查者1012例,所有受试者右上肢肘窝区均行血管显像仪静脉成像,同时测量右上肢肘窝区头臂静脉、贵要静脉、肘正中静脉(头臂正中、贵要正中)的直径。采用大样本z检验、单因素方差分析、卡方检验分析不同分类分型间的指标差异是否具有统计学意义,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:进行优势血管分类及形态分型,共分为三类五型。优势分类为贵要优势类、头臂优势类、正中优势类。按肘正中静脉的形态,分别为I型(I0、I1、I2)、II型、III型(III0、III1)、IV型(IV0、IV1、IV2)、V型(共10种亚型)。贵要优势类193例、正中优势类720例、头臂优势类99例。按形态分型:I型710例、II型29例、III型26例、IV型234例、V型13例。性别、年龄、体重、高血压/糖尿病病史在不同分类及分组间差异具有统计学意义,不同性别的贵要静脉和贵要正中静脉直径差异具有统计学意义。结论:本研究提出的形态分型作为中国人种上肢浅静脉解剖形态研究的补充,有助于更好的了解右上肢肘窝区浅静脉的走行和变异。而优势分类是旨在为CT增强检查静脉通路的选择提供客观依据的全新分类,具有潜在临床实用价值。目的:探讨高浓度对比剂-碘美普尔400联合第3代双源CT Turbo Flash低k V、低对比剂用量和低注射流速(三低)冠脉成像的可行性。方法:前瞻性收集云南省第一人民医院2019年3-5月因临床诊断需求行CCTA患者120例。随机分为A组(前瞻性心电门控大螺距螺旋扫描,即Turbo Flash;70 k V-80k V;碘美普尔400 mg I/mg:流速4 m L/s;剂量28 m L;)和B组(前瞻性心电门控断层扫描,即Sequence;70 k V-80 k V;碘佛醇320 mg I/mg:流速5 m L/s;剂量40 m L;)各60例,均采用第3代双源CT扫描及3级ADMIRE迭代重建成像。采用5分制李克特量表评价主观图像指标(图像显影、噪声、运动伪影),应用卡方分析比较两组图像质量评分。应用两独立样本t检验分析比较两组年龄、BMI、心率、辐射剂量、客观图像指标(CT值、SNR、CNR)。结果:A、B两组患者的年龄、BMI、心率均无统计学差异。A、B两组平均有效辐射剂量分别为(0.47±0.13)m Sv和(2.86±1.98)m Sv,差异有统计学意义(t=-6.577,P<0.001)。A组右冠状动脉图像噪声(?2=4.282,P=0.039)及左回旋支图像运动伪影(?2=4.862,P=0.027)评分均优于B组,余主观图像质量评分无统计学意义。两组各动脉段客观图像指标(CT值、SNR、CNR)之间无统计学差异。结论:碘美普尔400联合第3代双源CT Turbo Flash序列行低k V、低对比剂用量及低注射流速(三低)冠脉成像扫描可明显降低有效辐射剂量及对比剂用量,且获得图像质量等同于甚至优于Sequence序列扫描,并尽可能减少对比剂外渗等对比剂不良事件的发生。