论文部分内容阅读
[目的]研究肺癌与患者年龄、性别、吸烟、地域、慢性肺部疾病史、肿瘤标志物等的关系。[方法]对昆明市延安医院2014年5月至2016年10月经胸水及痰找脱落细胞、纤维支气管镜刷检或活检、B超或CT引导下经皮肺穿刺活检术、胸腔镜检查、淋巴结活检、开胸手术等病理和细胞学检查证实为肺癌的患者,并结合临床资料进行回顾性分析。[结果]1、260份病例中鳞癌106例(占40.8%),腺癌104例(占40.0%),小细胞癌(SCLC) 27例(占10. 4%),腺鳞癌13例(占5.0%),其他10例(占3.8%)。其中鳞癌和腺癌所占的比例最高,其次为小细胞癌、腺鳞癌。2、260份病例中男性总人数200人(占76.9%),女性总人数60人(23.1%)人,男性患者明显多于女性,男性为患肺癌的高危因素之一,男性患者以鳞癌最多,共99人,占所有男性患者总数49. 5%,女性以腺癌最多,共43人,占所有女性患者的71. 7%,肺癌病理类型与性别P<0.001,差异具有统计学意义。3、260份病例中患者的平均年龄62. 4岁,女性(58. 7岁)低于男性(63.6岁)。男性发病率最高的年龄段为60～69岁,占43.8%,女性发病率最高的年龄段为50～59,占30. 3%。肺癌总的发病率最高的年龄段是41～64。肺癌的发病率与年龄之间(P=0.007),差异具有统计学意义。4、260份病例中吸烟者169人,占65%,其中吸烟指数≥400的为86人,占所有吸烟人数的51%。鳞癌和小细胞癌的吸烟率最高,分别为46. 2%及40.7%,其次为腺鳞癌(30.8%),腺癌的吸烟率最低,为21.2%。吸烟与肺癌的病理类型之间的关系(P=0. 003),差异具有统计学意义。5、260份病例中既往有慢性肺部疾病史的共有35例,其中28例为“慢性阻塞性肺疾病(COPD)”,6例为“肺结核”,1例为“尘肺”;260份病例中有职业暴露的共有8例。6、260份病例中长期居住于云南曲靖宣威肺癌高发地的患者共28例,楚雄13例。其中楚雄的肺癌患者中77%为鳞癌,红河地区肺癌80%为腺癌。地域差异与肺癌的比例及病理类型(P<0.001),差异具有统计学意义。7、260份病例中,155例进行了肿瘤标志物检测,有91名患者的肿瘤标志物有一项或者多项不同程度的增高,其中腺癌和小细胞癌AFP全部为阴性。腺鳞癌CA125和CA199阳性率最高,阳性率依次为75%、38%。其次是鳞癌患者CA125与CA199,阳性率分别为40%、15%,小细胞癌的CA199全部阴性。腺癌患者CEA,阳性率22%,鳞癌患者CEA,阳性率35%,腺鳞癌患者CEA,阳性率38%。[结论I:肺癌是一种由多因素引起的疾病,男性、年龄、吸烟均为患肺癌的高危因素;慢性肺部肺部疾病史、职业暴露及不同地区的环境污染的严重性在某种程度上增加了患肺癌的危险性;不同性别肺癌的病理类型之间存在着差异;由于环境污染的日益严重,目前肺癌的发病年龄有年轻化的趋势;多种肿瘤标志物的联合检测对肺癌的早期诊断有一定的意义;因此要积极地倡导戒烟宣传、提高肺癌高危人群定期体检的可行性、提高组织病理学的确诊率,对肺癌做到早预防、早发现、早治疗,以改善预后。