全胸腔镜下肺血管/支气管袖式切除术治疗中央型非小细胞肺癌的临床可行性分析:对比在全胸腔镜下肺血管/支气管袖式切除术与在传统开胸下肺血管/支气管袖式切除术

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目的:探讨在全胸腔镜下肺血管/支气管袖式切除术治疗中央型非小细胞肺癌的临床疗效与安全性。分析在全胸腔镜下肺血管/支气管袖式切除术的优势,为肺癌患者选择最合适的手术方式。方法:收集2014年12月~2019年12月份分别在山西医科大学第二医院及山西省肿瘤医院接受全胸腔镜下肺血管/支气管袖式切除术治疗的中央型非小细胞肺癌患者35例(A组),同时随机选择2014年12月-2019年12月在山西医科大学第二医院或山西省肿瘤医院接受在开胸下行肺血管/支气管袖式切除术治疗的中央型非小细胞肺癌患者70例(B组)作为对照。比较AB组术中手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、术后并发症发生情况、术后24h胸腔总引流量、术后留置胸管时间、术后24h疼痛评分、术后住院时间等。比较AB组近期(1月、6月及1年)生活质量情况及3年生存率。结果:两组在手术时间[(228.1±24.7)h vs.(175.0±23.7)h,P=0.02]、术后并发症发生率(28.6%vs.34.3%,P=0.04)、术后24h疼痛评分[(3.61±3.5)分vs.(5.93±2.0)分,P=0.03]、术后留置胸管时间[(5.0±2.9)d vs.(8.4±2.1)d,P=0.04]等方面差异有统计学意义;在术中出血量[(182.5±36.9)h vs.(189.8±27.5)h,P=0.34]、淋巴结清扫个数[(11.1±2.6)h个vs.(12.3±1.9)个,P=0.49]、术后早期死亡率(2.9%vs.4.3%,P=0.31)、术后24h胸腔总引流量[(346.8±91.1)ml vs.(329.8±101.4)ml,P=0.27]、术后住院时间[(7.9±4.2)d vs.(8.5±3.4)d,P=0.39]、术后3年生存率(68.6%vs.72.9%,P=0.82)等方面差异无统计学意义。结论:在满足临床手术指征的前提下,全胸腔镜下肺血管/支气管袖式切除术治疗中央型非小细胞肺癌安全、有效、可行,相对于开胸下手术术后并发症发生更少,术后近期(6个月内)临床效果更好、身体恢复更快、生活质量更高;且3年生存率能与开胸手术下取得远期相似的效果。
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