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目的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)是一种临床发病率相对较高的心血管疾病,患者起病较为隐匿,早期临床症状及体征相对较轻,故极易忽视。如何在CAD患者疾病早期进行无机体创伤性以及量化的临床诊断一直是超声医师的研究重点和难点。目前多采用心电图、超声心动图、组织多普勒及冠状动脉造影术(CAG)等方法评估CAD患者的疾病病情严重程度,但上述方法均存在不足之处。二维斑点追踪成像(2D-STI)技术是一种新型超声诊断技术,因此本研究拟观察2D-STI技术评估CAD患者左室心肌收缩生理功能的变化情况,探讨其在早期诊断CAD患者冠状动脉狭窄程度的临床应用价值。方法选择临床疑似诊断为CAD的66例患者作为研究对象,根据Gemini评分将上述患者分为轻度病变组(A组,Gemini评分分值<25分,n=24例)、中度病变组(B组,25分≤Gemini评分分值≤49分,n=22例)和重度病变组(C组,Gemini评分分值>50分,n=20例),同期选择未出现冠状动脉狭窄病变的25例CAD患者作为对照组。采用常规超声心电图检测各组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV)等指标,然后采用Simpson检测法对所有患者的左室射血分数(LVEF)进行测量。采用2D-STI检测各组患者左室基底段、中间段、心尖段等各缺血心肌节段的收缩期纵向应变峰值、收缩期圆周应变峰值及收缩期径向应变峰值等指标。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算左室整体应变值的曲线下面积(AUC),分析左室整体应变值诊断冠状动脉重度病变组的价值。结果各组冠心病患者及对照组临床资料及血脂相关指标比较无显著性差异(P>0.05);各组冠心病患者及对照组LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF等常规超声心动图相关参数比较无显著性差异(P>0.05);各组左室基底段、中间段及心尖段等收缩期纵向应变峰值比较存在显著性差异(P<0.05),C组左室基底段、中间段及心尖段等收缩期纵向应变峰值较对照组、A组明显降低(P<0.05),C组左室基底段、中间段等收缩期纵向应变峰值较B组明显降低(P<0.05),B组心尖段收缩期纵向应变峰值较对照组明显降低(P<0.05),而A组左室基底段、中间段及心尖段等收缩期纵向应变峰值与对照组比较无显著性差异(P>0.05);各组左室基底段、中间段等收缩期圆周应变峰值比较无显著性差异(P>0.05),各组心尖段收缩期圆周应变峰值比较存在显著性差异(P<0.05),C组左室基底段、中间段及心尖段等收缩期圆周应变峰值较对照组明显降低(P<0.05),C组中间段及心尖段等收缩期圆周应变峰值较A组明显降低(P<0.05),C组心尖段等收缩期圆周应变峰值较B组明显降低(P<0.05),A、B组及对照组左室基底段、中间段及心尖段等收缩期圆周应变峰值比较无显著性差异(P>0.05);各组左室基底段、中间段及心尖段等收缩期径向应变峰值比较无显著性差异(P>0.05);各缺血心肌节段的收缩期纵向应变峰值预测C组患者的AUC、诊断敏感性及诊断特异性均明显优于收缩期圆周应变峰值及收缩期径向应变峰值(P<0.05)。结论左室节段性室壁运动无明显异常表现的CAD患者其心肌缺血节段的收缩运动功能状况出现不同程度的下降;采用2D-STI超声影像学检测技术可对CAD患者左室收缩运动功能状况予以定量评价,有助于医务人员评估冠状动脉血管狭窄病变的严重程度。