【摘 要】
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目的:系统评价外固定支架与切开复位钢板螺钉内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效差异,为临床不稳定型桡骨远端骨折手术治疗方法的选择提供依据。方法:计算机检索Cochrane
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目的:系统评价外固定支架与切开复位钢板螺钉内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效差异,为临床不稳定型桡骨远端骨折手术治疗方法的选择提供依据。方法:计算机检索Cochrane协作网数据库(2010年第3期)、MEDLINE(1995～2010.11)、EMbase(1995～2010.11)、中国生物医学文献数据库(CBM,1995～2010.11)、CNKI数字图书馆(1995~2010.11)。手工检索国内期刊收集所有相关随机对照试验及半随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。将患者术后主观和客观指标,包括肩肘手功能丧失评分(DASH)、握力、腕关节活动度、影像学指标和术后并发症利用Cochrane协作网提供的RevMan5.0统计软件进行分析和绘制森林图,使用Gradepro3.2软件进行结局指标质量评估。结果:共纳入6篇临床随机对照试验(Randomized Control Trail)文献,包括432个患者。Meta分析结果:肩肘手功能丧失评分(DASH)在术后6月、12月内固定组优于外固定支架组(MD=5.47,95%CI=1.16~9.77,P=0.01)、(MD=8.71,95%CI(2.04～15.38),P=0.01);两组握力在术后12月没有统计学差异(MD=-4.51,95%CI=-14.15~5.12,P=0.36);术后12个月腕关节活动度两组比较没有统计学差异;在影像学指标上,术后12月内固定组掌倾角改善优于外固定支架组(MD=-4.59,95%CI=-7.12~-2.07,P=0.0004),余影像学指标无统计学差异;外固定支架组与内固定组在术后并发症的发生率上无统计学差异(RR=0.72,95%CI=0.43~1.22,P=0.23)。结论:现有证据表明对于成人桡骨远端不稳定型骨折的手术治疗,切开复位钢板螺钉内固定在患者主观功能DASH评分和掌倾角的恢复上优于外固定支架固定。
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