营养神经治疗在感染性下肢淋巴水肿综合治疗中的作用

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目的:观察小牛血清去蛋白注射液在感染性下肢淋巴水肿综合治疗中的作用,从而证实营养神经在治疗感染性下肢淋巴水肿的重要性。方法:选取自2011年11月至2012年12月在我科接受治疗的单侧肢体发生感染性淋巴水肿患者120例,随机分为对照组与治疗组,对照组给予抗炎、改善循环、物理治疗等综合治疗,酌情给予适量利尿剂及尿激酶治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上加用小牛血清去蛋白注射液,疗程均为1个月,记录两组患者治疗前后髌骨上下缘15cm以及踝关节周径,分别统计两组临床治愈率,并对两组中出现局部皮肤出现张力性水泡及破溃患者,给予定期换药,并记录其创面愈合时间,记录并统计其创面面积缩小率。结果:对照组及治疗组患者治疗前周径无明显差异(P>0.05);两组患者治疗前后患肢周径差异显著(P<0.05),且对照组与治疗组治疗后患肢周径差异显著(P<0.05)。说明在综合治疗有效的基础上,使用小牛血清去蛋白注射液效果更为理想;两组患者临床治愈率相比差异显著(P<0.05)说明小牛血清去蛋白注射液在治疗感染性下肢淋巴水肿可明显提高疗效对照组与治疗组中出现局部破溃患者的创面愈合时间无明显差异(P>0.05),治疗组在治疗后各时间点创伤面积缩小率均明显高于对照组(P<0.05)。说明加用小牛血清去蛋白注射液后,可明显提高患者创面愈合能力。患者皮肤红肿发热、疼痛、厚韧等症状均明显好转,生活治疗显著提高,均在疗程后好转出院。结论:对于感染性下肢淋巴水肿的患者,在综合治疗基础上加用小牛血清去蛋白注射液可使淋巴水肿导致的凹陷性水肿、皮肤厚韧、破溃减轻、消退,提高患者的生活质量。进而也充分肯定了营养神经在治疗下肢感染性淋巴水肿中的作用,值得临床推广使用。讨论:小牛血清去蛋白注射液可以改善脑部血液循环和营养障碍性疾病(缺血性损害、颅脑外伤)所引起的神经功能缺损,对周围神经亦有良好的营养作用,是目前临床上使用较为有效的营养神经药物。同时该药物对末梢动脉、静脉循环障碍及其引起的动脉血管病、腿部溃疡有良好的治疗作用。淋巴管的神经分布非常丰富。这是营养神经治疗下肢淋巴水肿的结构性基础。淋巴循环的动力主要源于淋巴管的自主收缩,实验证实淋巴管在肾上腺素的刺激下可以出现收缩。故通过营养神经作用,使淋巴管周围神经功能正常,使淋巴管可以完成自主舒缩,促进淋巴液的有效循环。通过营养神经作用,消除水肿部位血管痉挛状态,使水肿部位血管扩张,利于淋巴液回流。淋巴管的再生作用在淋巴水肿病变部位可见淋巴管的再生过程。实验证明VEGF-B,C在淋巴管的发育过程中起重要作用。交感神经可刺激VEGF-B,C生成并释放。故通过对神经的营养作用,可使水肿部位VEGF-B,C的含量增加,促进淋巴管再生,以达到维持淋巴回流的作用。故该药在治疗感染性下肢淋巴水肿过程中,既可通过营养神经发挥作用,又可通过其在改善循环方面的作用加速水肿消退。从而证实营养神经在治疗感染性下肢淋巴水肿的重要性。
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