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目的:观察血液滤过治疗对脓毒症并发ALI/ARDS患者的临床疗效,对比研究不同时程的血液滤过治疗的临床疗效差异,与APACHEⅡ评分及预后的关系来判断患者病情及预后,为脓毒症并发急性肺损伤的临床治疗提供依据。方法:选取2007年1月—2008年10月收住于湘雅医院ICU的45例脓毒症并发ALI/ARDS的患者。根据患者是否行血液净化治疗及行血液净化治疗时间分为①24小时连续性血液净化组CVVH(A)组(15例),②10小时连续性血液净化组CVVH(B)组(14例),③对照组(C组)(16例)。CVVH组患者均于进入ICU24小时内开始血液净化。以前48h治疗为观察期,记录患者的心率、平均动脉压、呼吸频率和体温,并进行APACHEⅡ评分,同时检测两组患者治疗过程中及治疗前后血常规、电解质,动脉血气分析、氧合指数等变化,记录并对比患者死亡率。结果:CVVH组患者治疗过程中,血流动力学稳定。A、B组患者治疗后与C组相比较,心率、呼吸频率和体温出现降低,临床症状均有不同程度的改善,并具有统计学意义(P＜0.05),A、B组组间相比较治疗效果无明显差异。各组治疗前后氧合指数相比较,A、B组较C组氧合指数升高,至治疗24h升高有统计学意义(P＜0.05),A、B两组组间相比较氧合指数升高无明显差异;治疗过程中血清钾略有降低,与C组比较无统计学意义。反映患者预后的APACHEⅡ评分均出现降低,但C组无显著意义;A、B组评分降低有统计学意义(P＜0.05),两组间比较无显著差异。各组患者预计死亡及死亡率比较,A、B组有优于C组的趋势,但各组患者死亡率比较差异无统计学意义。结论:一、连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)治疗脓毒症性ALI/ARDS可稳定患者的血流动力学,绝大部分患者可耐受治疗,无严重不良反应。二、在脓毒症并发ALI/ARDS的患者中早期应用CVVH治疗,患者氧分压及氧合指数明显上升。三、连续10hCVVH治疗与连续24hCVVH治疗相比较,临床效果无明显差异。四、连续性静脉—静脉血液滤过(CVVH)有望成为脓毒症急性肺损伤患者重要的辅助治疗手段。