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目的胆总管结石是我国胆道系统的常见疾病,其发病率呈逐年递增趋势。目前关于藏族人群胆总管结石的相关研究较少,本文通过对藏族胆总管结石患者的临床资料进行分析,为临床工作提供相关依据。1.分析藏族人群胆总管结石患病的相关危险因素,为藏族人群预防胆总管结石的发生提供依据。2.分析应用传统开腹胆总管探查取石术、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)联合十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石术以及腹腔镜联合胆道镜取石术三种手术方式治疗藏族患者胆总管结石的临床疗效,探讨治疗胆总管结石的最佳方法,为临床治疗提供依据。方法1.收集2016年11月-2017年11月西藏自治区人民医院收治的195例藏族胆总管结石患者以及同期因骨折住院的195例藏族患者的临床资料(如年龄、性别、生活海拔、吸烟、饮酒、胆囊切除、高脂血症及甲状腺功能减退等)进行对照研究,比较胆总管结石发生的相关危险因素。2.收集2015年5月-2017年11月西藏自治区人民医院消化内科及肝胆外科收治的244例藏族胆总管结石患者的临床资料,按手术方式分为传统开腹手术组(开腹组)、ERCP联合EST组(ERCP组)以及腹腔镜联合胆道镜组(腹腔镜组),比较三组患者的取石成功率、结石最大直径、术中出血量、手术时间、术中及术后并发症的发生率、住院天数、术后住院天数以及住院费用等。结果1.两组暴露因素的单因素比较,结果显示,胆总管结石的发生与性别、居住海拔、吸烟、饮酒、胆囊切除、高脂血症及甲状腺功能减退相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中胆总管结石以海拔3000–3999米好发。两组暴露因素的多因素比较,结果显示,女性(OR=3.522(2.045–6.068))、饮酒(OR=4.190(1.922–9.136))、胆囊切除后(OR=6.316(3.061–13.031))、高脂血症(OR=5.625(2.589–12.221))以及甲状腺功能减退(OR=3.034(0.973–9.456))等因素与胆总管结石的发生相关,差异具有统计学意义(P<0.1)。2.三组患者取石成功率、结石最大直径以及术中术后并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ERCP组术中出血量(ml)(17.80±5.44)、住院天数(d)(12.00(8.00,19.50))、术后住院天数(d)(7.00(4.00,9.50))、住院费用(元)(27123.95(21975.56,34656.81))及手术时间(min)(73.69±14.99)均较其他两组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1.西藏地区藏族患者胆总管结石的发生与性别、饮酒、胆囊切除、高脂血症以及甲状腺功能减退等因素相关,改变饮食习惯并养成健康的生活方式,可能能够降低胆总管结石的发生。2.ERCP治疗胆总管结石较传统开腹手术及腹腔镜手术治疗胆总管结石更为安全、有效,且术后恢复时间短、住院费用低,在西藏地区仍有临床推广意义。