基于数据挖掘探讨黄柳向教授论治胃食管反流病的方药证治规律分析

来源 :湖南中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dingwenqi65118290
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目的:基于中医传承计算平台软件(V3.0)提供的数据分析功能对导师黄柳向教授治疗胃食管反流病(GERD)的病例进行处理,发现其辨证处方及用药规律,探讨其临床经验,提出创新,挖掘新方,再回馈于临床,不断完善治疗方案,也为以后的临床实践提供借鉴。方法:收集2019年9月至2022年2月就诊于湖南中医药大学第一附属医院脾胃病科黄柳向教授门诊确诊为GERD的患者病例资料,包括患者姓名、性别、年龄等基础资料及四诊信息、舌脉象、症候分型及首诊处方用药,并进行数据规范化处理。创建Excel表格,建立数据库,将处理后的数据录入中医传承计算平台软件(V3.0),通过软件的“性味归经统计”、“频次统计”、“药对组合”、“规则分析”、“聚类分析”等功能,计算并导出结果,根据结果分析总结黄柳向教授治疗GERD的临床经验。结果:1.基础资料:本研究纳入的252例GERD患者中,男女比例为1:1.12,50-59岁为GERD的高发年龄段;临床症状以反酸、口苦、口干、嗳气、呃逆、食少、胃脘痞满最多见;舌象以淡红舌、红舌、苔黄腻、苔白腻为主;脉象以脉弦、脉弦细为主;中医证型共10种,以肝胃郁热证最为多见,其余依次为脾虚湿蕴证、湿热内蕴证、肝郁脾虚证、脾虚湿热证、气郁痰阻证、寒热错杂证、气滞血瘀证、脾虚痰阻证。2.中药分析:本研究共纳入115种中药,累计频率出现3426次,应用频数最高的前10味分别是炙甘草、黄芩、法半夏、黄连、党参、旋覆花、茯苓、柴胡、瓦楞子、干姜;四气排序依次是寒、温、平、热、凉;五味排序依次是苦、辛、甘、咸、酸;归经上归脾、肺、胃经最多;功效上,使用频数排名前10的有:补虚类、化痰止咳平喘类、清热类、理气类、解表类、利水渗湿类、活血化瘀类、温里类、化湿类、平肝息风类。3.方剂关联规则:对排名前6的高频证型进行用药关联分析,得出肝胃郁热证核心组方为肝胃百合汤加减;脾虚湿蕴证核心组方为半夏泻心汤合旋覆花、瓦楞子、茯苓、厚朴加减;湿热内蕴证核心组方为连朴饮加减;肝郁脾虚证核心组方为当归芍药散合柴胡桂枝干姜汤加减;脾虚湿热证核心组方为半夏泻心汤合瓦楞子、枳实、薏苡仁、败酱草加减;气郁痰阻证核心组方为半夏厚朴汤合旋覆代赭汤加减。结论:黄柳向教授认为本病病位主要在脾、胃、肝。病理因素主要为热郁之火、湿饮之痰、内滞之气。病性以虚实夹杂为主。主要病机为肝木失疏,脾失健运,脾胃气机升降紊乱。治疗时紧抓脾胃病机核心,疏肝、健脾始终贯穿治疗核心,关注整体,运用整体观念兼顾他脏。治疗时补泻兼施,标本兼治。处方用药多寒温并举,辛开苦降同用,善用药对,用药大多药性平和。
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