目的:本研究旨在探讨2型糖尿病患者自我管理行为的现状及其影响因素,基于差别易感性模型的相关理论,了解患者的自我管理行为及其影响因素在不同人格特质维度上的差异,探究2型糖尿病患者自我管理行为在不同人格特质上的干预效果,为临床干预提供新的理论指导。方法:本研究运用一般情况调查表,2型糖尿病自我管理行为量表,糖尿病自我效能感量表,艾森克人格问卷简式量表中国版,社会支持评定量表,简易应对方式问卷对2016年7月至2017年7月就诊于山西省某三甲医院内分泌科病房的191名2型糖尿病患者进行调查研究,同时测查患者的餐后2小时血糖及空腹血糖水平。遵照自愿原则,通过方便取样的方法纳入90名T2DM患者进行心理干预研究,由于中途脱落,最终有干预组42人,对照组43人完成研究。两组患者均接受常规药物治疗及护理干预,同时对干预组患者进行积极心理干预,心理干预后再次测查患者的自我管理行为、自我效能感、社会支持、应对方式及血糖指标等并通过独立样本t检验、配对样本t检验、非参数检验等统计方法与干预前相关结果进行比较。结果:1、调查研究结果(1)2型糖尿病患者的自我管理行为总分为76.10±11.83,其中,患者的遵嘱用药行为最好,其次是高低血糖的处理、足部护理、饮食控制、血糖监测行为,运动行为的管理状况最差;59.7%的患者自我管理行为较差,处于中等水平的占39.3%,仅有1.0%的患者自我管理行为较好。(2)2型糖尿病患者自我管理行为总分及各维度在性别、受教育程度、其他疾病、并发症、家族史等变量上差异不具有统计学意义(p>0.05);在年龄、居住地、婚姻状况、职业类型、病程、是否吸烟、是否饮酒、家庭月收入及医保类型等变量上差异显著(p<0.05)。(3)在自我管理行为,自我效能感总分及其部分维度上,高神经质组患者的得分显著低于中间组和低神经质组患者(p<0.05);在遵嘱用药行为上,与中间组和高外向性组患者相比,低外向性组患者得分最低,差异显著(p<0.05);在自我管理行为,自我效能感总分及其部分维度上,高精神质组患者的得分显著低于低精神质组患者(p<0.01)。(4)2型糖尿病患者的社会支持,积极应对,自我效能感与自我管理行为之间存在显著正相关(p<0.05);外向性仅与遵嘱用药行为呈显著正相关(p<0.05);消极应对,精神质,神经质,空腹血糖及餐后2小时血糖与自我管理行为呈显著负相关(p<0.05)。(5)多元线性回归分析显示,自我效能感、消极应对、神经质及支持利用度是影响2型糖尿病患者自我管理行为的主要因素。2、干预研究结果:(1)心理干预前后,在支持利用度,自我管理行为、自我效能感、应对方式及各维度上,干预组患者心理干预后的得分显著高于干预前(p<0.01);在自我管理行为总分及遵嘱用药、血糖监测、高低血糖处理维度上和自我效能感总分及饮食控制、遵嘱用药、血糖监测、高低血糖处理维度上,对照组患者心理干预后的得分显著高于干预前(p<0.01);而对于空腹血糖及餐后2小时血糖,干预组和对照组心理干预后的血糖水平均显著低于干预前(p<0.01)。(2)心理干预后,在积极应对,自我效能感总分及饮食控制、规律运动、血糖监测、足部护理维度上,自我管理行为总分及各维度上,干预组患者的得分高于对照组,差异显著(p<0.01);在应对方式,支持利用度,自我管理行为总分及各维度,自我效能感总分及饮食控制、规律运动、血糖监测、足部护理、高低血糖处理维度上,干预组患者的前后测得分差值高于对照组患者,差异具有统计学意义(p<0.01)。(3)心理干预后,在自我管理行为总分及饮食控制维度上,自我效能感总分及饮食控制、遵嘱用药维度上,高神经质组患者的前后测得分差值显著高于低神经质组患者(p<0.05);在自我管理行为总分及饮食控制维度上,自我效能感总分及饮食控制、规律运动和遵嘱用药维度上,低外向性组患者的前后测得分差值高于高外向性组患者,差异显著(p<0.05);不同精神质分组的患者在各变量的前后测得分差值上差异均无统计学意义。结论:(1)2型糖尿病患者的自我管理行为状况不佳,大部分处于中等及以下水平。(2)2型糖尿病患者的自我管理行为受一般人口学特征,自我效能感,应对方式,社会支持,人格特质及血糖水平的影响,高神经质或低外向性患者的心理行为表现更差。(3)积极心理干预可以提高患者自我管理行为水平,对其自我效能感,应对方式,社会支持状况也有一定的改善,且高神经质或低外向性患者的心理行为改善程度较大。