双源64层螺旋CT评价左心室功能的临床应用研究

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目的探讨双源64层螺旋CT(64-DSCT)定量评价左心室功能的可行性及临床应用价值;解决64-DSCT定量评价左心室功能实际应用中的相关技术问题。方法收集我院临床拟诊为冠心病的患者90例,均行64-DSCT冠状动脉成像检查和M型超声心动图(UCG)检查,分别获得左心室功能指标:EDV、ESV、SV及EF,根据CTA冠脉情况进行分组,无粥样硬化的患者纳入对照组,有冠脉粥样硬化的患者纳入病例组。分别对两组两种方法左心室功能测量指标进行配对t检验及pearson相关性分析,并用独立样本t检验分别比较64-DSCT及M型UCG组间结果的差异性。结果(1)对照组64-DSCT测定左室心功能各指标略高于超声心动图,配对t检验结果无统计学差异(P>0.05)。Pearson线性相关分析显示两种检查方法所得的四项心功能参数均有高度的相关性(P<0.01)。(2)病例组64-DSCT测定左心室功能指标EDV、ESV高于M型UCG,SV及EF低于UCG所测,除SV以外,EDV、ESV、EF差异均有统计学意义(P<0.05),两种方法测定的EDV、ESV、SV及EF四项指标相关性r值比对照组偏低(r=0.441~0.890,P<0.01)。(3)M型UCG测得的左心室功能四项指标病例组与对照组相比较,EDV及ESV略高,SV及EF略低,两组指标差异均无统计学意义。(4)64-DSCT测得的左心室功能四项指标病例组与对照组相比较,EDV及ESV略高,SV及EF略低,两组指标除EF差异有统计学意义(t=-3.269,P<0.05),余三项指标差异均无统计学意义。结论64-DSCT用于左心室功能评价时准确、可靠。在冠状动脉粥样硬化的情况下,CT心功能测定结果准确性较UCG高。目的探讨64-DSCT无创性评价冠状动脉狭窄程度与左心室功能的相关性。方法对118例拟诊为冠心病且经64-DSCT冠状动脉成像检查证实冠脉狭窄阳性的患者,依美国心脏学会冠状动脉15段分段法,对各支冠状动脉狭窄节段进行Gensini积分(GS)评估,并利用CTA原始数据一站式评估左心室功能参数,对GS与左心室功能指标的相关性进行统计学分析。结果(1)将GS四分位分组, EDV值、ESV值,G1组(GS﹤6)与G2组(6~26)之间差异无统计学意义(P﹥0.05),其他组间两项指标均有显著性差异(P﹤0.05);EF值及心肌质量(Myocardial Mass,MM)值,各组间均有显著性差异(P﹤0.05);SV值与心输出量(cardiac output,CO)值,各组间均无显著差异(P﹥0.05)。(2) GS积分与左心室功能各指标之间的Spearman相关分析显示:EDV值、ESV值、MM值与GS积分均呈线性正相关(r=0.613、0.846,0.712,P﹥0.05)。EF值与GS呈线性负相关(P﹤0.05)。SV值、CO值与GS积分无线性关系(P﹥0.05)。结论(1)冠状动脉狭窄程度与左心室功能异常有相关性。Gensini积分可以作为心功能评价、病情判断与预后分析的间接指标。(2)Gensini积分与MM呈线性正相关。即冠状动脉狭窄程度越严重(GS≥26分),越容易出现MM增加,高度提示心功能受损。
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