[目 的]研究Er:YAG激光不同参数设置下辅助去除正畸金属托槽的效果及牙髓损伤情况,探讨Er:YAG激光辅助去除光固化粘接剂和化学固化粘接剂粘接的金属托槽是否存在区别,以寻求一个适合的临床使用参数范围。[方 法]取得知情同意下收集12-18岁患者拔除的健康前磨牙220颗,4℃保存于生理盐水,直至实验前开始取出建模。先将200颗实验牙随机分为20组,每组10颗。根据不同的粘接剂类型分为光固化粘接剂和化学固化粘接剂两个大组。其中Er:YAG激光不同的照射时间（10s、20s、30s）、及不同激光参数（频率20Hz,能量200mj,功率4w;频率20Hz,能量300mj,功率6w;频率20Hz,能量400mj,功率8w）每个大组各设置实验组9组,空白对照组1组。空白对照组,不接受激光照射,直接去除托槽。照射同时记录髓腔内温度变化,照射完后使用万能试验机对金属托槽的抗剪切力进行测试。在体视显微镜下,应用Image J软件测量并计算粘接剂残余指数（ARI）。扫描电镜观察各组牙釉质表面情况并最后将20颗牙进行操作效率的测试。[结 果]两种粘接剂各实验组,相同时间下,不同功率和能量之间抗剪切强度均存在统计学差异（p＜0.05）;相同激光参数,不同照射时间下,10s、20s、30s组间均存在统计学差异（p＜0.001）。两种粘接剂之间,相同激光参数及照射时间下对比,2、3、6组抗剪切强度降低值间差异无统计学意义,1、4、5、7、8、9组抗剪切强度降低值间均存在统计学差异（p＜0.05）。相同参数下,化学固化粘接剂组均较光固化粘接剂组抗剪切强度下降大。各实验组牙髓腔内温度变化两两间均存在统计学差异（p＜0.001）。去托槽后的牙釉质表面粘接剂残余指数进行组间对比,空白对照组六个实验组间均存在统计学差异（P＜0.05）,而与照射时间为10s的第1组、第4组、第5组实验组间差异无统计学意义。激光照射后,分别在100倍、1000倍、3000倍电镜下实验组呈现为牙釉质表面清洁,均未见明显弹坑状、蜂窝状组织、裂纹等,仅部分区域见少量粘接剂残留,未经激光照射直接外力去除的空白组,可见牙釉质表面网格状粘接剂残留,3000倍扫描电镜下可见明显凹坑状、不规则凸起、粗糙的粘接剂残留,部分牙表面可见釉质裂纹。激光照射后去除金属托槽,残留的少量粘接剂配合矽离子去除后的牙釉质表面光滑,未见划痕、裂纹、蜂窝状等结构,而使用去托槽钳+钨钢车针（30000r/min）+矽离子去除粘接剂后的牙釉质表面,可见到明显划痕、裂纹等结构。[结论]（1）化学固化粘接剂在接受相同参数激光照射下,较光固化粘接剂表现出更明显的抗剪切强度降低;（2）该方法去除托槽及粘接剂过程中不会破坏釉质表面的正常结构,并且能减少去除托槽时对釉质的损伤;（3）频率20Hz,能量400mj,功率8w,照射时间30s的Er:YAG激光参数辅助去除金属托槽的效果良好,牙髓温度变化也在安全范围内,对于牙髓的实际影响尚需进一步研究;（4）Er:YAG激光辅助去除正畸金属托槽是一种有效且具有临床应用价值的方法,与传统机械法相比去粘接效果良好、临床操作效率更高。