论文部分内容阅读
目的研究人工耳蜗植入术(Cochlear implantation,CI)后听觉言语康复效果,分析其影响因素。方法将295例于山东省千佛山医院耳鼻喉科行CI的重度/极重度感音神经性耳聋(sensorineural hearing loss,SNHL)患者作为研究对象,根据有无助听器佩戴史、残余听力、分泌性中耳炎、Waardenburg综合征、脑白质病变、内耳畸形程度、植入年龄、手术方法、康复时间分别作为单一影响因素,使用听觉行为分级(categories of auditory performance,CAP)、言语可懂度分级(speech intelligibility rating,SIR)进行问卷随访及视频和录音言语清晰度分析,收集CI开机后1年、2年、3年时的听觉言语等级资料,并使用SPSS16.0统计软件对数据进行单因素秩和检验及多因素Logistic回归分析,从而获得各因素对CI术后听觉言语康复的影响作用。结果除2例蜗神经细小合并内听道狭窄的患者开机听阈为45dB,其余患者开机时声场听阈平均为25-40dB。单因素秩和检验结果显示:有无助听器佩戴史(P=0.0213)、植入年龄(P=0.0491)、康复时间(P=0.0385)、残余听力(P=0.0431)、内耳畸形(P=0.0281)、脑白质病变(P=0.0289)对CAP差异有统计学意义;有无助听器佩戴史(P=0.0362)、植入年龄(P=0.00751)、康复时间(P=0.0269)、残余听力(P=0.0307)、内耳畸形(P=0.0128)、脑白质病变(P=0.0134)对SIR差异有统计学意义。手术方法(P=0.645)、分泌性中耳炎(P=0.932)、Waardenburg综合征(P=0.596)对CAP差异无统计学意义,手术方法(P=1.014)、分泌性中耳炎(P=1.540)、Waardenburg综合征(P=0.725)对SIR差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示:康复时间(x~2=18.693,P<0.0001)、脑白质病变(x~2=7.591,P<0.0001)与CAP显著相关,康复时间(x~2=26.302,P<0.0001)、脑白质病变(x~2=14.196,P<0.0001)与SIR显著相关。结论绝大部分的重度/极重度感音神经性聋患者在人工耳蜗植入术后的一定时间内,听觉、言语能力均有很大提升,且其康复效果与多种因素有关。有无助听器佩戴及使用时间长短、残余听力、Mondini畸形、脑白质病变、蜗神经发育不良、植入年龄、康复时间是影响术后康复效果的重要因素。手术方法、分泌性中耳炎、Waardenburg综合征不会影响人工耳蜗植入术后的听觉言语康复效果。