贾英杰教授治疗乳腺癌内分泌治疗相关类更年期综合征的用药规律研究

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背景:乳腺癌发病率位于女性癌症第一位,死亡率位于女性癌症第二位,是危害全球女性健康的主要癌症之一。目前,乳腺癌的治疗手段以手术切除为主,可联合放化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息治疗、中医药治疗等方法。在乳腺癌的分子分型中,以激素受体阳性者居多,约占70~75%,内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌的重要治疗手段。但是患者在长期服用内分泌药过程中会出现一系列不良反应,严重影响患者的生活质量及规范治疗完成率,中医药在干预内分泌治疗类更年期综合征上有着明显优势和特色。贾英杰教授从事肿瘤病研究数十载,学验俱丰,在治疗乳腺癌相关疾病方面积累了大量的临床经验。本研究旨在归纳总结贾英杰教授治疗乳腺癌类更年期的用药规律及经验,分析贾英杰教授的治疗用药思路,总结并传承其学术思想,能为中医治疗乳腺癌内分泌治疗类更年期综合征提供临证思路和借鉴。目的:应用数字挖掘技术分析贾英杰教授治疗乳腺癌内分泌治疗类更年期综合征患者的临床信息及处方信息,总结贾英杰教授的临证核心思想和用药规律。方法:本课题全部病例来自天津中医药大学第一附属医院肿瘤科,2012年至2019年贾英杰教授治疗的乳腺癌内分泌治疗类更年期综合征患者,共107例,287处方。进行原始资料的保存、整理,将数据二进制处理后运用excell表建立数据库,用spss25.0软件对类更年期综合征患者的年龄、病理类型、内分泌药使用情况以及中药、性味、归经、功效进行频数分析,并采用系统聚类对使用频次较高的中药进行聚类分析。结果:患者发病年龄多集中在50-69岁(69例),符合类更年期综合征高发年龄特点。病理类型浸润性导管居多,共计61例。其中使用芳香化酶抑制剂居多,共计63例。贾英杰教授治疗乳腺癌内分泌治疗类更年期综合征所使用的中药共有240种,总频次5426次。240味中药中,使用频率频率>50%的中药有7味,分别是黄芪、鸡内金、枳壳、白花蛇舌草、猫爪草、川芎、姜黄。使用中药最多的类别为补虚药、清热药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药、理气药、消食药等。寒性药物使用频率最高,其次是温性药,苦味药物使用频率最高,其次为甘味药。脾经药物使用最多。通过对使用频次较高的中药进行聚类分析,得到药对10组,药物组合5个,常用方5个。结论:归纳总结贾英杰教授治疗乳腺癌内分泌治疗类更年期综合征的常用基础方剂、药对及加减用药,总结贾教授临证思想及治疗思路。贾英杰教授主张运用“动态辨治”理论根据患者不同阶段的病情,通过辨证论治选择合适的基础方加减用药,并贯穿患者整个病程的全过程;扶正与驱邪兼顾;注重脾胃后天之本;用药多选择平和之品,较少用药性峻猛、耗气伤阴之品。
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