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目的:探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)与多b值(b=1000s/mm~2、b=2000s/mm~2、b=3000s/mm~2)扩散加权成像(DWI)在脑胶质瘤术前分级诊断中的临床应用价值。方法:本实验采用回顾性研究法,收集2018年3月至2019年1月期间南华大学附属郴州市第一人民医院神经外科收治的经手术病理证实的脑胶质瘤患者41例为研究对象。根据术后病理结果不同,将其分为低级别胶质瘤组(WHO Ⅰ级5例、Ⅱ级14例)和高级别胶质瘤组(WHO Ⅲ级7例、Ⅳ级15例)。所有研究对象均在术前应用3.0T MRI进行常规MR平扫、三种b值DWI、3D-ASL及增强检查,通过工作站对原始数据进行后处理,测量肿瘤实性部分的脑血流量(CBF)值、表观扩散系数(ADC1000、ADC2000、ADC3000)值以及对侧正常脑实质区的CBF值、ADC值,然后将二者分别相除得到rCBF值及rADC值,将上述影像学检查所得数据与肿瘤的病理结果进行对照,采用SPSS23.0统计软件对数据进行统计分析。结果:1、高级别胶质瘤组的CBF值、rCBF值均明显高于低级别胶质瘤组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);且胶质瘤病理级别的高低与其肿瘤实质CBF值、rCBF值的大小呈高度正相关性,并以rCBF值的相关性最高(r=0.818,P<0.05)。2、三组b值DWI所得的高级别胶质瘤组的ADC值、rADC值均低于低级别胶质瘤组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。3、无论高、低级别胶质瘤,随着b值的升高,肿瘤实性部分的ADC值均逐渐降低,其差异经方差分析比较具有统计学意义(P<0.05)。4、经相关性分析,胶质瘤病理级别的高低与三组b值DWI的ADC值、rADC值的大小呈高度负相关性,且b值越高,相关性越好,当b=3000s/mm~2时(rADC3000,r=-0.823,P<0.05)相关性最高。5、经ROC曲线分析,在三组b值DWI所得的ADC值、rADC值中,以rADC3000的曲线下面积最大为0.976,当rADC3000阈值为1.281时,区分高、低级别胶质瘤的敏感度为94.7%,特异度为90.9%;3D-ASL所得rCBF的曲线下面积(AUC=0.974)较CBF(AUC=0.950)大,当rCBF的阈值为1.846时,区分高、低级别胶质瘤的敏感度为89.5%,特异度为95.5%;当两种技术联合应用时,rCBF+rADC3000曲线下面积为0.986,区分高、低级别胶质瘤的敏感度为94.7%,特异度为95.5%。6、常规磁共振区分高、低级别胶质瘤的准确率为78.0%,结合ASL及多b值DWI检查后的准确率为92.7%,经配对χ~2检验比较两组方法的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D-ASL及DWI检查均可较好的对脑胶质瘤的术前分级进行诊断;在三组b值的DWI检查中,以高b值(b=3000s/mm~2)DWI的rADC值对脑胶质瘤术前分级诊断的应用价值最高;3D-ASL与高b值DWI联合应用可以提高脑胶质瘤术前分级诊断的准确性,二者可作为脑胶质瘤术前分级诊断的MRI常规检查方法加以临床应用及推广。