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目的:
探讨富血小板血浆联合仙灵骨葆胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效,并分别对富血小板血浆、仙灵骨葆胶囊进行文献计量学分析,以获得该领域的目前发展动态。
方法:
通过Web of Science数据库进行的检索,以“Platelet-Rich Plasma”和“Knee Osteoarthritis”为关键词;仙灵骨葆胶囊部分采用万方数据库进行检索分析,以获取文献出版年份、作者、国家/地区、来源出版物名称、研究方向关键词和摘要等方面索引。应用由荷兰莱顿大学制作的Vos viewer软件及Excel软件对2008-2018年有关PRP或仙灵骨葆胶囊应用于KOA文献及相关数据进行作分析及共现分析。
纳入住院部膝骨关节炎患者共71例,利用随机数字表法将患者随机分为试验组与对照组;患者的性别、年龄、体重指数、Kellgren-Lawrence分级均被分类详细记录,对照组采取口服仙灵骨葆胶囊配合关节腔内注射透明质酸作为治疗方案,试验组在服用仙灵骨葆胶囊的基础上加用关节腔内注射富血小板血浆,收集患者治疗前后的WOMAC评分、IKDC评分、VAS疼痛评分,以及血清MMP-13、COMP进行分析对比。
结果:
PRP应用于KOA治疗共有589篇文献纳入,其中2018年文献数量最多(126篇),从2008年至2018年,全球文献数量呈逐年上升趋势。仙灵骨葆治疗KOA领域方面,获取文献总计92篇,其中2017年文献数量最多(17篇),从2003年至2018年,文献数量呈波动上升趋势,但2018年明显下滑。PRP治疗KOA研究的文献中美国文献数量最多(200篇),其次是意大利(70篇)、中国(49篇)。文献总被引频次方面,美国在的总被引频次最高(3276次),意大利(2097次)位居第二,其次是韩国(586次)。同时,美国文献的H指数最高(30),其次是意大利(23)、韩国(12)。全球PRP治疗KOA领域发中拉什大学发表文献最多(21篇);其次,美国特种外科医院(17篇);里佐利骨科研究所(14篇)排名第三。而仙灵骨葆治疗KOA方面,广州中医药大学第一附属医院、武汉市中医院、贵阳中医院发表文献最多(各3篇)。根据关键词可把目前全球PRP应用于KOA的研究方向分为四大类:“临床试验”、“治疗方案对比”、“实验探讨”、“疗效与安全”的研究。而仙灵骨葆胶囊治疗KOA方面文献关键词,主要涉及临床疗效、玻璃酸钠、中药疗法、疼痛。
本研究包括试验组36例,对照组35例患者。两组的经过治疗后的IKDC评分皆较治疗前升高(P<0.01),且试验组的分值升高程度优于对照组,试验组接受治疗前的IKDC评分为40.17±6.44分,治疗三个月六个月后升高为77.47±2.29分,对照组则是从治疗前的39.64±7.07分升高为67.91±6.00分,具有统计学意义(P<0.01)。在接受不同治疗方案后,试验组与对照组的WOMAC评分均有一定幅度的降低,且差异都具有统计学意义(P<0.01),其中对照组的WOMAC评分降低的程度不如试验组,其差异具有统计学意义(P<0.05),试验组接受治疗前的WOMAC评分为53.19±7.33分,六个月后为22.08±1.95分,而对照组则从原来的52.75±6.18分下降到六个月的27.26±4.39分,其差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的VAS疼痛评分都较治疗前降低,其差异具有统计学意义(P<0.01),试验组患者的VAS疼痛评分从治疗前的4.93±1.04降到六个月后的1.33±0.99,而对照组的VAS疼痛评分下降趋势则不如试验组,从治疗前的4.51±0.85降为六个月的2.68±0.81分,两组间所存在的差异具有统计学意义(P<0.01)。
治疗6周后,试验组和对照组的血清COMP和MMP-13均有一定程度的降低,其降低具有统计学意义(P<0.01),且试验组的降低程度大于对照组(P<0.01),试验组患者血清中COMP的含量从治疗前的14.75±0.80μ/l降低为5.75±0.32μ/l,而对照组的从14.58±1.07μ/l降低为7.27±0.21μ/l;试验组血清中的MMP-13含量也从治疗前的37.66±5.39μg/l下降到15.66±3.88μg/l,而对照组的则是从治疗前的36.95±6.68μg/l下降为18.19±5.39μg/l,差异均具有统计学意义(P<0.01)。
结论:
全球趋势分析提示,PRP治疗KOA的研究在不断深化,发文量不断增加,美国是其中最大贡献者,目前的研究方向主要集中于“临床试验”、“治疗方案对比”、“实验探讨”、“疗效与安全”。而仙灵骨葆胶囊治疗KOA方面主要以探讨其临床疗效、联用玻璃酸钠或其他中医疗法的治疗效果为主。
根据两组患者的疼痛(VAS评分)及膝关节功能评分(WOMAC、IKDC评分)比对,富血小板血浆联用仙灵骨葆胶囊可有效治疗KOA,整体治疗效果优于透明质酸组,同时可以有效控制KOA炎症因子,患者治疗后血清COMP和MMP-13表达水平明显下降。
探讨富血小板血浆联合仙灵骨葆胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效,并分别对富血小板血浆、仙灵骨葆胶囊进行文献计量学分析,以获得该领域的目前发展动态。
方法:
通过Web of Science数据库进行的检索,以“Platelet-Rich Plasma”和“Knee Osteoarthritis”为关键词;仙灵骨葆胶囊部分采用万方数据库进行检索分析,以获取文献出版年份、作者、国家/地区、来源出版物名称、研究方向关键词和摘要等方面索引。应用由荷兰莱顿大学制作的Vos viewer软件及Excel软件对2008-2018年有关PRP或仙灵骨葆胶囊应用于KOA文献及相关数据进行作分析及共现分析。
纳入住院部膝骨关节炎患者共71例,利用随机数字表法将患者随机分为试验组与对照组;患者的性别、年龄、体重指数、Kellgren-Lawrence分级均被分类详细记录,对照组采取口服仙灵骨葆胶囊配合关节腔内注射透明质酸作为治疗方案,试验组在服用仙灵骨葆胶囊的基础上加用关节腔内注射富血小板血浆,收集患者治疗前后的WOMAC评分、IKDC评分、VAS疼痛评分,以及血清MMP-13、COMP进行分析对比。
结果:
PRP应用于KOA治疗共有589篇文献纳入,其中2018年文献数量最多(126篇),从2008年至2018年,全球文献数量呈逐年上升趋势。仙灵骨葆治疗KOA领域方面,获取文献总计92篇,其中2017年文献数量最多(17篇),从2003年至2018年,文献数量呈波动上升趋势,但2018年明显下滑。PRP治疗KOA研究的文献中美国文献数量最多(200篇),其次是意大利(70篇)、中国(49篇)。文献总被引频次方面,美国在的总被引频次最高(3276次),意大利(2097次)位居第二,其次是韩国(586次)。同时,美国文献的H指数最高(30),其次是意大利(23)、韩国(12)。全球PRP治疗KOA领域发中拉什大学发表文献最多(21篇);其次,美国特种外科医院(17篇);里佐利骨科研究所(14篇)排名第三。而仙灵骨葆治疗KOA方面,广州中医药大学第一附属医院、武汉市中医院、贵阳中医院发表文献最多(各3篇)。根据关键词可把目前全球PRP应用于KOA的研究方向分为四大类:“临床试验”、“治疗方案对比”、“实验探讨”、“疗效与安全”的研究。而仙灵骨葆胶囊治疗KOA方面文献关键词,主要涉及临床疗效、玻璃酸钠、中药疗法、疼痛。
本研究包括试验组36例,对照组35例患者。两组的经过治疗后的IKDC评分皆较治疗前升高(P<0.01),且试验组的分值升高程度优于对照组,试验组接受治疗前的IKDC评分为40.17±6.44分,治疗三个月六个月后升高为77.47±2.29分,对照组则是从治疗前的39.64±7.07分升高为67.91±6.00分,具有统计学意义(P<0.01)。在接受不同治疗方案后,试验组与对照组的WOMAC评分均有一定幅度的降低,且差异都具有统计学意义(P<0.01),其中对照组的WOMAC评分降低的程度不如试验组,其差异具有统计学意义(P<0.05),试验组接受治疗前的WOMAC评分为53.19±7.33分,六个月后为22.08±1.95分,而对照组则从原来的52.75±6.18分下降到六个月的27.26±4.39分,其差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的VAS疼痛评分都较治疗前降低,其差异具有统计学意义(P<0.01),试验组患者的VAS疼痛评分从治疗前的4.93±1.04降到六个月后的1.33±0.99,而对照组的VAS疼痛评分下降趋势则不如试验组,从治疗前的4.51±0.85降为六个月的2.68±0.81分,两组间所存在的差异具有统计学意义(P<0.01)。
治疗6周后,试验组和对照组的血清COMP和MMP-13均有一定程度的降低,其降低具有统计学意义(P<0.01),且试验组的降低程度大于对照组(P<0.01),试验组患者血清中COMP的含量从治疗前的14.75±0.80μ/l降低为5.75±0.32μ/l,而对照组的从14.58±1.07μ/l降低为7.27±0.21μ/l;试验组血清中的MMP-13含量也从治疗前的37.66±5.39μg/l下降到15.66±3.88μg/l,而对照组的则是从治疗前的36.95±6.68μg/l下降为18.19±5.39μg/l,差异均具有统计学意义(P<0.01)。
结论:
全球趋势分析提示,PRP治疗KOA的研究在不断深化,发文量不断增加,美国是其中最大贡献者,目前的研究方向主要集中于“临床试验”、“治疗方案对比”、“实验探讨”、“疗效与安全”。而仙灵骨葆胶囊治疗KOA方面主要以探讨其临床疗效、联用玻璃酸钠或其他中医疗法的治疗效果为主。
根据两组患者的疼痛(VAS评分)及膝关节功能评分(WOMAC、IKDC评分)比对,富血小板血浆联用仙灵骨葆胶囊可有效治疗KOA,整体治疗效果优于透明质酸组,同时可以有效控制KOA炎症因子,患者治疗后血清COMP和MMP-13表达水平明显下降。