随着医疗保险制度改革的不断深入,对医疗保险供需双方的控制机制总体上也由单项向多项、后付向预付、微观向宏观方向发展。从当前国内外医疗费控制的研究趋势中可以发现,研究目标已从开始的单纯以控制医疗费用支出为主,保证基金收支平衡;向保障参保人一定医疗水平的基础上,合理使用医疗保险基金的方向转变。机制的变化,一定程度上受医疗保险运行模式的变化而变化,宗旨就是控制医疗费用的过快增长,合理使用医疗保险基金,增强供需双方的费用节约意识。寻求利用最小或相同的成本,获得较高产出,提高基金利用效率的有效途径,研究者们不再从简单的收支数字统计来确定医疗保险费用控制效果,而是越来越重视以人为本的理念,开始将费用控制机制对社会整体医疗环境、健康状态、需方经济水平的影响纳入政策制定的依据,逐步形成更加科学合理的医疗保险费用控制机制。本文就当前医疗保险制度改革中的关键性问题——医疗保险供需双方费用控制机制研究,依据发现问题、分析问题和解决问题的思路,通过概述医疗费用控制理论的相关概念和背景,结合我国社会医疗保险制度改革过程,介绍分析了医疗保险供需双方费用控制机制发展的各个阶段和其中存在的问题,综述国内外现有的研究成果,介绍了国外较先进的医疗费用控制手段,对各项医疗费用增长的因素进行全面分析,求证这些因素是否为医疗费用增长的真正原因,并结合实际对社会医疗保险工作现阶段医疗费用不合理增长的因素进行分析,提出了有效控制的意见和建议。全文共分五个部分:第一章绪论部分讨论了问题的提出和研究的意义、内容。第二章主要介绍我国医疗保险费用控制机制的主要内容和发展历程、国外对医疗费用控制的主要做法以及趋势对我们的启示。第三章对讨论了各种可能导致医疗费用增长的因素,对医疗保险费用控制机制的理论基础和费用控制机制进行了分析,介绍了目前广泛采取的供需双方医疗费用控制机制。第四章分析了我国医疗保险费用控制所遇到的难点问题,对医疗保险费用控制的难点和认识误区作了剖析。第五章就完善医疗保险供需双方费用控制的对策措施提出自己的看法,针对第三方介入评估等供方制约措施作了全面阐释,提出了调整医疗费用结算模式、强化费用支出监督等解决对医疗保险供需双方费用控制新机制。