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目的:本研究探讨Lenke1型AIS患者脊柱矫形术后的治疗效果及矢状位序列胸椎后凸的恢复情况,同时探讨影响胸椎后凸的相关因素。 方法:收集行后路椎弓根螺钉矫形手术治疗的Lenke1型AIS患者资料,影像学评价的指标包括:Cobb角、side-bending位Cobb角、CL、TK、LL、PI、SS、PT、SVA、C7-CSVL、纠正率、Ponte截骨、柔韧性和置钉密度。根据术前TK值分为三组:平背畸形组(术前TK<20°)、后凸正常组(术前TK20°-40°)和后凸畸形组(术前TK>40°)。另外,根据术后TK值分为两组:A组(术后TK<20°)和B组(术后TK20°-40°),单因素和多因素Logistic回归分析两组参数。 结果:本研究总共43例Lenke1型AIS患者,其中男25例,女18例,35例Lenke1A,2例Lenke1B,6例Lenke1C,随访时间至少1年,平均年龄14.70±2.47岁(11-19岁),平均Risser征2.12±1.48,平均随访时间34.84±19.77月(12-74月),平均手术时间169.84±36.60分。术前Cobb角、C7-CSVL、SVA、CL、TK、LL、PI、SS和PT平均值分别是62.65±15.80°、15.9±9.38mm、30.01±19.11mm、12.14±10.07°、19.16±12.77°、51.35±11.88°、47.65±7.97°、40.86±9.45°和6.91±7.32°。术后末次随访Cobb角、C7-CSVL、SVA、CL、TK、LL、PI、SS和PT的平均值分别为21.33±9.47°、10.41±8.45mm、19.68±14.33mm、16.19±7.45°、23.12±7.45°、50.33±11.37°、49.70±9.83°、39.42±8.11°和10.16±6.63°。矫正率为66.11%,柔韧性为45.77%。根据术前TK值分为三组:25例平背畸形组、15例后凸正常组和3例后凸畸形组。在平背畸形组和后凸畸形组中术前与末次随访的TK值比较具有统计学差异(P<0.05),LL和PI术前和末次随访的比较无统计学差异。在后凸正常组中,术前与末次随访比较TK、LL和PI,结果均无统计学差异。根据术后TK值分为两组,A组16例,B组27例。单因素分析A组与B组的参数,术前TK、术前LL以及Ponte截骨具有统计学差异(P<0.05),进一步行多因素Logistic回归分析,提示术前LL和Ponte截骨具有统计学差异(P<0.05)。 结论:本研究中Lenke1型AIS患者行脊柱侧弯矫形术后获得满意的矫形效果,术后有效维持正常胸椎后凸。术前TK、术前LL以及Ponte截骨是维持正常胸椎后凸的相关因素,而术前LL及Ponte截骨可能是有利于维持正常胸椎后凸的独立因素。