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前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)损伤是膝关节常见的运动损伤。关节镜下ACL重建术已成为运动医学治疗领域治疗ACL损伤的经典术式。虽然术后膝关节具有较好的力学稳定性,但ACL移植物的组织学愈合状态却仍不够理想。近年来,有文献报道,大量ACL损伤患者的膝关节内可以发现ACL残端。进而有学者认为:在重建ACL的过程中同时保留ACL残端,既能改善ACL移植物的组织学愈合状态及其力学强度,又能提高膝关节稳定性。但是,既往文献中尚缺乏相关的基础实验或高循证等级的临床实验验证这一假说是否成立。本研究基础实验部分首先利用新西兰兔制备ACL股骨侧损伤的动物模型,并采用随机对照的研究方法分别对两组动物行保留残端ACL重建术或去除残端ACL重建术。然后于术后统一取材,先后对标本进行大体观察、组织学染色及拉断试验以评估残端的存活情况,移植物的组织学愈合状态及其力学强度。结果显示:(1)保留残端重建ACL术后残端的存活率仅为60%;(2)两组标本ACL移植物的组织学愈合状态(免疫荧光染色中血管内皮生长因子及神经纤丝阳性抗体的数量)以及力学强度(拉断试验中移植物的抗张强度、失效形变量及弹性模量)之间的差异均无统计学意义。本研究临床实验部分将2010年1月至2012年10月于我院收治的93例残端存留的ACL损伤患者前瞻性随机分为保留残端ACL重建组(48例)与去除残端ACL重建组(45例)。然后于术后2年分别对两组患者行膝关节功能评分、稳定性评估、本体感觉测量及二次关节镜探查。最终共有82例患者完成随访,随访率88.2%(82/93),其中保留残端ACL重建组42例,去除残端ACL重建组40例。两组患者在膝关节功能评分(International Knee Documentation Committee,IKDC客观分级;Lysholm主观评分)、稳定性评估(Lachman试验;轴移试验;KT-1000侧-侧差值)、本体感觉测量(关节位置觉侧-侧差值)及二次关节镜探查(移植物的滑膜覆盖分型)结果几方面的差异均无统计学意义。本研究基础实验和临床实验两部分的结果均显示:与去除残端ACL重建术相比,保留残端ACL重建术未能明显改善移植物术后的组织学愈合状态及其力学强度,且并未显著提升膝关节稳定性。因此,保留残端ACL重建术的优越性在本研究中尚未得到证实。