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目的：近来发现胰岛素样生长因子1(IGF1)系统在体内具有十分重要的病理生理作用，而心血管系统局部存在着的IGF-1系统更是与动脉粥样硬化(AS)及冠心病(CHD)关系密切。IGF-1可能参与了整个AS、CHD的病理生理过程。但其与CHD确切关系尚有待研究。目前很多学者认为AS是一种慢性炎症性疾病，与AS相关的抗原可经过免疫反应的细胞引起局部炎症反应、血管壁损伤，随后发生了AS、CHD。新蝶呤是γ干扰素(INF-γ)诱导单核／巨噬细胞轴活性增强的一个特定标志，是细胞介导免疫激活的敏感指标，其浓度增加见于那些与细胞介导免疫激活有关的疾病。因此，为了更好地了解AS及CHD的病理生理过程，防治CHD，我们对CHD患者的IGF1、新蝶呤、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)进行了测定，探讨IGF1、NO、ET、新蝶呤在CHD中的可能作用。 方法：对16例健康献血员和40例经选择性冠状动脉造影证实的CHD患者(根据选择性冠状动脉造影以冠状动脉血管狭窄程度≥50％为标准确定血管是否狭窄，再把冠状动脉分为左前降支、左回旋支和右冠脉三支，而确定病变血管支数)。使用放射免疫法测定了血清IGF1、血浆ET水平，使用酶联免疫法(ELISA)测定了血清新蝶呤和使用硝酸还原酶法测定了血清NO水平。并使用相同方法测定了部分CHD患者冠状静脉窦血清 浙江大学傅士学位论文 IG＊、新蝶吟、NO、血浆ET水平。再把CHD患者血清IGFI、新蝶吟、 NO与血浆ET水平与冠状动脉造影的血管病变支数及各指标相互间进行了 比较分析。 结果： 1．CHD患者外周静脉血清IGF水平显著低于正常人（分别为27二3 土15．48 l和48刀2士33．43 V吵，＊功o1）；且＊HD者血清1＊下1水平随 着血管病变支数增加而降低得更明显，但两者不呈负相关（r＝—0．296，尸 ＞0．05）。CHD患者冠状静脉窦血清 IGF浓度高于外周静脉血清 IG＊（分 别为的．17土15．58 l和 25．39土13．32卜g／l，P＜0．05）。C皿患者冠状静脉 窦IGFI水平随着血管病变支数增加而增加，两者呈正相关（r，）．522，尸 ＜0刀5）。稳定心绞痛患者与急性冠脉综合征患者间IGF 水平没有明显差 异。 2（HD患者的外周静脉血清新蝶吟明显高于正常对照组（分别为 15．16 士7．MIlllln和8．3吕土犁6grllllu，尸们刀1）。＊HD患者外周静脉血清新蝶吟 水平随着血管病变支数增加而增加得更明显，两者呈正相关（r＝（．378，P ＜0．05）。CHD患者的外周静脉、冠状静脉窦血清新蝶吟均明显高于正常对 照组（分别为 13．84f718llllln、ZI．63土16．04 Iunjl和吕．38士4．69 rllllfl，P m刀5和P们．0门。＊HD患者冠状静脉窦新蝶吟水平随着血管病变支数增加 而增加，两者呈正相关（r－－0．539， P＜0．05）。稳定心绞痛患者与急性冠脉综 合征患者外周静脉血清间新蝶吟有明显差异（分别为12．50土5．34rllllrr、 17．83上8．38 nlnll，尸m．05L稳定心绞痛患者与急性冠脉综合征患者冠状静 脉窦血清新蝶吟水平也有明显差异（分别为 13．sl土 4．34 1llllfl和 29．44士 19．82nln／l，尸卅刀1入＊HD患者冠状静脉窦新蝶吟水平在对冠状动脉病变 进行球囊扩张约30分钟后稳定心绞痛、急性冠脉综合征患者间的差异消失 （分别为3o．so土19．28 IllYlll和37．38士32．42 InnllInnll，尸＞o．05）；但是稳定心 绞痛患者的扩张后新蝶吟明显高于扩张前水平（分别为30．50土19．28 nln／l 2 浙江大学博士学位论文 和 13．sl土4．34 1llzlu，尸＜0．05）。 3．CHD患者的外周静脉血清NO水平明显低于正常对照组（分别为 63．00士10．0！Illlllu和 71＊ 土！3．63 nunjl，尸＜0．05）。CHD患者外周静脉血 清 NO水平随着血管病变支数增加而降低得更明显，且两者呈负相关（r＝ 一0．498，P＜0．of）。CHD患者冠状静脉窦血清 NO浓度高于外周静脉血清 NO（分别为 69石3土巴．gi ruin／l和 61．24士吕．98IlllTlll，尸＜0刀5）。CHD患者 冠状静脉窦NO水平随着血管病变支数增加而增加，但两者尚不呈正相关 什一队489 P＞o．05）。稳定心绞痛与急性冠脉综合征患者外周静脉、冠状 静脉窦血清NO水平没有明显差异。CHD患者冠状静脉窦NO水平在对冠 状动脉病变进行球囊扩张约30分钟后稳定心绞痛、急性冠脉综合征患者间 无差异。 4．CHD患者的外周静脉血浆ET水平明显高于正常对照组（分