目的探讨吗啡联合羟考酮用于剖腹手术患者术后静脉自控镇痛(intravenous patient-controlled analgesia,PCA)的可行性和安全性。方法选择山东大学附属山东省肿瘤医院2017年1月至2018年8月拟行剖腹手术患者90例作为研究对象,ASA分级(美国麻醉医师协会)Ⅰ-Ⅱ级,年龄30-70岁。入组患者根据计算机生成的随机化表分为O组、M组和OM组3组,每组30例。O组为羟考酮组,静脉镇痛泵配方为:盐酸羟考酮注射液0.7 mg/kg;M组为吗啡组,盐酸吗啡注射液0.7 mg/kg,OM组为吗啡联合羟考酮组,0.35mg/kg盐酸吗啡注射液和0.35mg/kg盐酸羟考酮注射液;用0.9%生理盐水稀释至100 ml,背景剂量为2ml/h,病人自控镇痛1ml/次,间隔15 min。观察术后0.5h、3h、6h、12h、24h、48h,疼痛评分(NRS)、镇静评分(Ramsay评分)、副作用及呼吸频率(RR),同时还记录阿片类药物的累计消耗量以及患者对疼痛控制的满意度。结果OM组阿片类药物的累积消耗量(46.71±7.86)mg,明显低于O组的(52.71±4.94)mg和M组的(52.03±6.03)mg,P<0.001。与O组和M组相比,OM组在术后6、12、24和48h的NRS评分(休息与运动)明显降低,P<0.001。出现不良反应的患者,O组10例,M组18例,OM组3例,差异有统计学意义,χ2=16.92,P<0.001。对疼痛控制比较满意的患者,O组20例,M组19例,OM组29例,差异有统计学意义,χ2=12.25,P=0.002。术后不同时间点3组患者的呼吸频率和Ramsay评分差异均无统计学意义,均P>0.05。结论吗啡与羟考酮联合应用于剖腹手术患者术后静脉自控镇痛,能减少阿片类药物的用量,提高患者的满意度,提供较好的镇痛效果,不良反应的发生率低,这种方法安全可行。