探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的远期疗效及相关并发症

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目的:本研究从手术疗效、并发症、复发这三方面入手,探讨微血管减压术(Microvascular decompression, MVD)治疗面肌痉挛(Hemifacial spasm, HFS)的远期治疗效果,并明确年龄是否为影响手术疗效的因素。方法:通过电话随访2009.1-2010.12年间在北京306、309、江西省人民医院接受刘如恩教授MVD手术的2123位HFS患者。其中,成功随访1919例,有204例因联系方式变更脱访。本研究的随访时间间隔在2-3年之间。主要询问缓解程度(完全/明显/部分/无缓解)、并发症、复发三方面,并回顾性分析1919位HFS患者的临床资料和随访结果。此外,以60岁为界限,将1919位HFS患者分为老年组和中青年组,比较两组患者的手术疗效、并发症发生率、复发率。结果:(1)MVD术的疗效:两组的缓解率、复发率、无效率统计结果如下,中青年组--97%、2%、1%,老年组--95%、3%、2%。中青年组和老年组在有效、复发、无效三个方面,均无明显统计学差异。(2)各种并发症发生率如下:听力障碍--1%、面神经麻痹--3%、共济失调--14%、头部或刀口部不适--11%、脑脊液漏--1%、视觉障碍--2%、面部麻木--0.2%、吞咽困难--0.2%、术后头痛头晕--12%、出血性脑卒中--0.05%。研究发现,中青年组和老年组的各项并发症发生率均无明显统计学差异。各项并发症随着时间推移,均可得到不同程度的恢复。在恢复时间方面,以面瘫、术后头痛头晕患者恢复最快,而听力障碍患者所需时间最长且多数患者不能够恢复。结论:采用MVD手术治疗HFS患者,远期疗效显著、并发症少,对老年HFS患者亦安全、有效,值得进行临床推广
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