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目的1探讨HIF-1和Ngb水平与OSAHS脑梗死患者决策功能障碍的关系;2分析HIF-1和Ngb水平预测OSAHS脑梗死患者决策功能障碍的临床价值。方法以2013年3月至2014年10月华北理工大学附属医院确诊的OSAHS合并脑梗死患者164例为研究对象,以168例同期住院的的单纯脑梗死患者为对照组。采用爱荷华赌博任务(Iowa gambling task,IGT)评测两组患者的决策功能。应用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定血清HIF-1和Ngb含量。夜间睡眠呼吸监测通过便携式多导睡眠仪进行监测。所有数据运用SPSS 13.0统计软件分析整理,计数资料进行χ2检验,计量资料组间比较运用t检验,方差分析,特异度、灵敏度用ROC曲线分析,相关分析用Pearson相关分析,采用多元逐步回归分析对预测因子进行评价。结果1基线资料比较:病例组和对照组患者在性别、年龄、教育年限、体重指数(BMI)、梗死部位、梗死体积、有无高血压、高血糖等慢性病病史资料等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。2病例组和对照组HIF-1、Ngb水平含量比较:病例组血清HIF-1和Ngb水平含量高于对照组(P<0.05);病例组内合并中、重度OSAHS者血清HIF-1和血清Ngb水平高于轻度OSAHS者,差异有统计学意义(P<0.05),合并重度OSAHS者血清HIF-1和血清Ngb水平高于中度OSAHS者;AHI血清HIF-1和Ngb水平呈正相关,差异有统计学意义(均P<0.01);LSa O2与血清HIF-1和Ngb水平呈负相关,差异有统计学意义(均P<0.01)。3两组决策功能评测:对照组有决策功能障碍者检出比例占33.93%,病例组有决策功能障碍检出比例为48.17%,差异有统计学意义(c2=12.339,P<0.05);病例组除第一、二阶段外,其余各阶段及总净分数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。4病例组内合并不同程度OSAHS的脑梗死患者决策功能评测:病例组内合并轻度OSAHS的脑梗死患者中有决策障碍者有23例,占34.3%;合并中度OSAHS的脑梗死患者中有决策障碍这有28例,占53.8%;合并重度OSAHS的脑梗死患者中有决策障碍者有27例,占60%,差异有统计学意义(c2=8.319,P<0.05)。与轻度OSAHS组相比,中、重度OSAHS组各个阶段净分数及总净分数显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);重度OSAHS组各阶段净分数及总净分数低于中度组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与IGT各阶段及总分评分呈负相关,差异有统计学意义(均P<0.01);夜间最低血氧饱和度(LSa O2)与IGT各阶段及总分评分呈正相关,差异有统计学意义(均P<0.01)。5病例组内决策功能评分与HIF-1、Ngb水平的相关性分析:病例组内有决策功能障碍患者血清HIF-1和Ngb水平高于无决策功能障碍者,差异统计学意义(P<0.05);血清HIF-1和Ngb水平分别与IGT各阶段及总分评分呈负相关,差异有统计学意义(均P<0.01)。6 ROC曲线显示:以决策功能评分为标准,绘制血清HIF-1水平预测决策功能障碍的ROC曲线,ROC曲线下面积为0.858,与0.5(无效假设)相比,差异有统计学意义(P<0.05);以约登指数(Youden)中最大的一点为临界值,得出HIF-1为53.897ng/L时约登指数最大,其灵敏度为0.785,特异度为0.882。Ngb预测OSAHS脑梗死患者决策功能障碍的ROC曲线下面积为0.884(P<0.05),与0.5(无效假设)相比,差异有统计学意义(P<0.05),以约登指数(Youden)中最大的一点为临界值,得出Ngb为19.414ug/L时约登指数最大,其灵敏度为0.772,特异度为0.929。7病例组决策功能及其影响因逐素的多元步回归分析:病例组决策障碍的发生与Ngb、HIF-1有关。结论1 OSAHS脑梗死患者可出现决策功能损伤,伴血清HIF-1和Ngb水平含量升高;血清HIF-1和Ngb水平含量的变化与OSAHS脑梗死患者决策功能障碍的发生有关;2血清HIF-1和Ngb水平含量变化可在一定程度上反映OSAHS脑梗死患者的决策功能障碍情况;在对决策功能障碍评估意义方面,血清Ngb水平优于HIF-1水平。