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【背景】牙周炎是影响人类口腔健康的常见病、高发病，它可导致牙周袋形成、牙周组织降解、牙周附着丧失和牙槽骨吸收，并可能最终导致牙齿的松动或脱落。咬合创伤（occlusal trauma）是牙周炎的常见合并症，牙周炎作为一种多因素疾病，除了菌斑微生物、人自身免疫反应引起牙周组织破坏之外，过大的咬合力、异常的侧向咬合力、早接触、牙齿排列异常等咬合问题都会加重牙周组织破坏。咬合调整治疗是完整牙周基础治疗的一部分，如果不能有效地改善牙周炎患者的咬合创伤，将可能导致牙槽骨的持续破坏，成为未来牙齿缺失的重要危险因素。在牙周炎合并继发性咬合创伤的基础治疗阶段，除龈上洁治术、龈下刮治术+根面平整（subgingival scaling and root planning, SRP）外，咬合调整亦是不可忽略的重要环节。通过以往的研究发现：SRP治疗后的慢性牙周炎患牙，其牙周临床炎症状况减轻、龈沟液中炎症介质降低。但SRP治疗对慢性牙周炎患牙咬合状况影响的报道极少；也尚无咬合调整治疗对慢性牙周炎合并咬合创伤患牙咬合状况及其龈沟液中炎症介质表达影响的综合报道。【目的】评价SRP治疗、咬合调整治疗及其治疗程序差异对合并继发性咬合创伤的慢性牙周炎患牙牙周临床指标、咬合指标及龈沟液（gingival crevicular fluid. GCF）中IL-1β、RANKL、OPG表达的影响，以期为临床治疗方式的选择提供更多参考。【方法】将18例中、重度慢性牙周炎合并继发性咬合创伤患者，按照咬合时间测定值大小分层区组随机分为AB两组，每组9例受试者，两组咬合创伤牙位共计36颗，包括A组9颗前牙及9颗前磨牙，B组7颗前牙及11颗前磨牙；0天时（基线），A组仅实施全口SRP治疗，B组仅实施咬合创伤牙位咬合调整治疗；基线治疗后第28天，A组接受咬合创伤牙位咬合调整治疗, B组接受全口SRP治疗。其中，咬合调整治疗在T-scanⅢ型咬合分析系统指导下完成。在0、28、56d检查AB两组全口牙周探诊深度(probing depth. PD)、附着丧失(attachment loss. AL)、出血指数（bleeding index. BI）、咬合创伤牙位咬合时间（occlusaltime. OT）、咬合受力百分比；并且提取咬合创伤牙位龈沟液。用ELISA法检测A、B两组咬合创伤牙位在0、28、56d时龈沟液中IL-1β、RANKL、OPG的水平采用SPSS.18软件对基线时A、B两组牙周临床指标及咬合指标组间差异、各组内治疗前后牙周临床指标与咬合指标变化、两组间在28d、56d牙周临床指标与咬合指标变化值的差异进行配对t检验；A、B两组组内SRP治疗前后、咬合调整前后咬合创伤牙位龈沟液中IL-1β、RANKL、OPG水平变化采用配对t检验，A、B两组咬合创伤牙位龈沟液中IL-1β在28d、56d时差异比较采用协方差分析，检验水准α=0.05。【结果】在基线时：A组与B组全口平均牙周袋深度为4.42±1.41mm及4.36±1.38mm、全口平均附着丧失为2.75±1.32mm及2.63±1.37mm、全口平均出血指数为2.20±0.81及2.24±0.89，两组各同类指标间无统计学差异（P＞0.05）；A组与B组咬合创伤牙位平均牙周袋深度为5.21±1.21mm及5.08±1.12mm、平均附着丧失为4.94±1.47mm及4.89±1.32mm、平均出血指数为2.61±0.92及2.50±0.79，两组各同类指标间无统计学差异（P＞0.05）；同时， A、B组之间咬合创伤牙位咬合时间为1.29±0.39s及1.34±0.35s、咬合受力百分比为6.8±2.1%及7.4±1.7%；两组各同类指标间无统计学差异（P＞0.05）。SRP治疗后，咬合创伤牙位牙周临床指标及咬合时间均有降低，与SRP治疗前相比有统计学差异（P＜0.05）；单纯咬合调整治疗前后，咬合创伤牙位牙周临床指标差异无统计学意义（P＞0.05）。终点时，牙周临床指标较基线的改变值A、B两组间差异无统计学意义（P＞0.05）；而咬合时间、咬合受力百分比较基线的改变值A组（0.85±0.41s;2.2±2.2%）大于B组(0.70±0.38s;1.5±1.6%)，差异有统计学意义（P＜0.05）。咬合调整治疗完成后比较显示，A组咬合创伤牙位咬合时间变化值（0.21±0.11s）小于B组咬合时间变化值（0.67±0.37s），差异有统计学意义（P＜0.05）。SRP治疗后两组咬合创伤牙位龈沟液中IL-1β水平降低， RANKL、OPG水平升高，与SRP治疗前相比有统计学差异（P＜0.05）；咬合调整治疗后两组咬合创伤牙位龈沟液中IL-1β、RANKL/OPG值水平降低，与咬合调整治疗前相比有统计学差异（P＜0.05）。【结论】1）单独咬合调整并不能有效改善牙周炎症。2） SRP治疗可以改善咬合创伤牙位的咬合时间。3）在炎症控制基础上的咬合调整对咬合状况的改善更加稳定，咬合状况改善程度更加明显。4）咬合调整治疗可降低慢性牙周炎伴继发性咬合创伤患牙GCF中IL-1β浓度、RANKL/OPG值，提示可能有助于抑制牙周骨组织的破坏。