目的:研究枕下远外侧手术入路相应部位的显微解剖结构,探讨枕髁和颈静脉结节的磨除对手术视野的影响。方法:按远外侧经髁手术入路方法对10例(20侧)正常成人带颈尸头湿标本解剖研究,由外到内逐层解剖肌肉及硬膜外至内。分别测量枕髁磨除前、枕髁磨除至舌下神经管内口、颈静脉结节磨除后这三次手术暴露野最远点至中线的距离。结果:椎动脉入硬膜处距离枕骨大孔中点距离左侧(22.94±1.78)mm,右侧(23.22±1.57)mm;椎动脉V3h段的长度左侧(24.72±1.26 )mm右侧(24.94±1.50)mm;椎动脉出寰椎横突孔至寰椎外端的距离左侧(11.93±0.96)mm右侧(12.29±0.83)mm。手术暴露野最远点至中线的距离:枕髁磨除前左侧(-4.70±0.43)mm右侧(-4.71±0.37)mm、枕髁磨除至舌下神经管内口左侧(-1.11±0.42)mm右侧(-1.08±0.19)mm、枕髁磨除至舌下神经管内口+颈静脉结节磨除后左侧(2.38±0.42)mm、右侧(2.58±0.26)mm,3组数据经统计学对比p<0.05均有统计学差异。结论:1.熟悉掌握枕下三角肌肉、二腹肌后腹及头外侧直肌的解剖位置有利于术中保护椎动脉和面神经等重要组织结构。2.椎动脉V3段变异较大,可根据寰椎横突及C2神经前支的位置及对椎动脉V3段和其周围结构的解剖定量测定在术中保护椎动脉。3.在远外侧经髁手术入路中随着枕髁的磨除,手术视野及操作空间扩大,颈静脉结节的磨除可明显扩大手术视角及延髓交界区视野。磨除枕髁1/3至1/2范围内即可切除延髓腹侧及腹外侧病变,并不影响寰枕关节的稳定性。