功能性便秘的精神心理因素调查及药物治疗的临床疗效观察

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目的:功能性便秘是临床常见病,其致病因素及发病机制比较复杂,目前尚未完全明了。功能性便秘发病机制与精神心理因素的关系逐渐受到大家的关注。本研究通过调查功能性便秘和精神心理因素(主要研究焦虑、抑郁两方面)的关系,探讨精神心理因素(焦虑、抑郁)在功能性便秘发病中的作用及相关性,并评价聚乙二醇4000散(商品名:福松)联合口服中药逍遥散加味治疗此类功能性便秘的疗效。方法:选择2011年9月到2012年9月到我院肛肠科就诊符合罗马Ⅲ诊断标准的功能性便秘患者80例,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评定,与我国常模水平比较,了解功能性便秘患者的精神心理情况,并分析其便秘症状程度评分与精神心理状况的相关性;将SAS≥50或SDS≥53,且中医辨证属于肝郁脾虚患者(61例),随机分为两组,即对照组(30例,予福松10g, po, Bid,);治疗组(31例,予福松10g,po,Bid,并同时予口服中药逍遥散加味)。疗程均为4周。疗程结束时评定两组精神心理评分(焦虑、抑郁)及便秘症状评分,比较两组治疗前后的精神心理(焦虑、抑郁)状况及便秘症状的缓解情况,并在三个月后随访了解患者的排便情况,评价其远期疗效。结果:功能性便秘患者的精神心理(焦虑、抑郁)状况和我国的常模水平相比较有显著性差异(P<0.05),其焦虑抑郁异常状况与便秘的症状程度呈正相关;在治疗后,治疗组在改善便秘症状、精神心理异常(焦虑、抑郁)方面优于对照组,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。总体疗效方面,治疗组和对照组的总有效率分别为83.87%和60.00%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。三月后随访,治疗组和对照组的复发率分别为15.38%和55.56%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:功能性便秘患者多伴有精神心理异常(焦虑、抑郁)的症状,福松可以改善功能性便秘的消化道症状,且联合服用中药逍遥散加味具有较好的协同作用,可以更有效的治疗伴有精神心理异常(焦虑、抑郁)的功能性便秘。
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