孕期盆底功能障碍性疾病知信行量表的编制及应用研究

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目的1.以健康信念模式和知信行理论为框架,编制孕期盆底功能障碍性疾病知信行量表,并对所编制量表进行信、效度检验。2.应用自行编制的量表调查孕妇对盆底功能障碍性疾病的认知、态度、行为现状,分析影响因素,并制定相应对策,提高孕妇对于盆底功能障碍性疾病的认知及对健康状况的重视,以期改善孕妇对盆底功能障碍性疾病的自我管理水平。方法:1.以健康信念模式和知信行理论作为量表编制的理论基础,在广泛查阅相关文献的基础上,通过专家咨询、面对面半结构化访谈初步形成量表的条目池。2.采用便利抽样法,于2012年6月至2012年9月选取山东省某三级甲等医院门诊就诊的230名孕妇为研究对象进行问卷调查。采用专家访谈、相关系数法、因子分析法进行条目筛选,采用Cronbach’sa系数、折半信度检验量表的信度;采用内容效度、结构效度检验量表的效度。3.于2012年10月至2013年5月采取便利抽样法,选取就诊于山东省某三级甲等医院进行产检的孕妇500名,采用自行编制的一般人口学资料问卷和孕期盆底功能知信行量表进行问卷调查,以进一步验证量表的心理测量学性能,并进一步探讨孕妇对盆底功能障性疾病的知、信、行情况,分析影响因素。4.所有资料均经两人核对后,运用Excel2007中文版进行录入,建立数据库,采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析。采用pearson相关分析、方差分析、回归分析等对影响孕期盆底功能的因素进行调查。结果:1.通过文献检索及专家咨询,形成盆底功能障知信行量表的初量表。初量表共包含45个条目,分成知、信、行三部分。2.条目筛选结果:专家访谈法删除专业性强难以理解的条目1条;删除经专家评议得分小于3的条目2条;条目分析删除相关系数小于0.4的条目2条;探索性因子分析删除因子载荷小于0.4的条目2条,初量表剩余条目38条。3.信效度大样本调查共发放问卷230份,回收有效问卷222份,有效回收率为96.5%。信度检验结果显示,38个条目的总量表Cronbach’a系数为0.908,知、信、行三个分量表的α系数分别为0.878、0.851、0.876,折半信度系数为0.902、0.749.4.效度检验结果:经专家访谈后,得到量表的内容效度为0.87。探索性因子分析结果显示,KMO为0.88,Balltler球形检验结果为4627.006(P<0.01),探索性因子分析共提取出6个公因子,累计贡献65.8%,显示量表的结构效度良好。删除因子载荷小于0.3的条目4条,正式量表剩余条目34条。5.大样本调查共发放问卷500份,回收有效问卷476份,有效回收率95.2%。现状调查结果显示,被调查孕妇知道盆底功能障碍性疾病,能说出主要症状的占31.8%,知道盆底功能障碍性疾病的常见原因的占41.4%,感觉日后会有盆底功能障碍相关症状的78.2%,亲人或朋友患盆底功能障碍对其有影响的占80.45%,有兴趣了解盆底锻炼相关知识占95.5%,会进行盆底功能的相关锻炼占93.2%,孕晚期坚持做盆底肌锻炼者仅2.1%,产后坚持做盆底功能训练的占18.2%。6.方差分析显示:分化程度不同、经济收入不同的孕妇对盆底功能障碍相关知识的了解不同。Pearson相关得出,年龄、孕周、体重指数与盆底功能障碍的知、信、行有关。年龄越大,信与行量表的得分越低,说明年龄越大,锻炼的依从性越差;孕周越大,量表得分越高,说明随着孕周的增加,孕妇对盆底功能障碍性疾病的了解越深,越容易接受相关知识及治疗。结论:1.本研究完成了孕期盆底功能障碍知信行量表的初步编制,并进行了信效度的验证。2.信度研究表明,该量表内部一致性信度、分半信度较好,达到心理测量学要求,是一个可信的量表。效度研究表明,该量表内容效度、结构效度较好,符合量表编制的基本要求。总的研究结果表明,该量表符合测量学的要求,可以用来调查孕妇对盆底功能障的认知、信念态度和行为现状。3.孕期女性对盆底功能障碍认知情况处于中等偏下水平,对接受相关知识的信念处于中等水平,对接受的意愿处于较高水平,对于坚持进行盆底功能锻炼的行为处于较低水平,说明孕妇对盆底功能障性疾病的知识、信念、态度状况不容乐观,有形成健康状态的意念,但是缺乏行为的坚持,依从性不好。4.年龄、体重指数、文化程度、孕周是影响盆底功能障碍的主要因素,未来的研究应重点加强孕期宣教,提高孕妇的依从性。
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