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目的：探讨肝与胃、十二指肠间以及肝与胰腺间交通动脉的解剖学特征，旨在分析血管造影表现时，提高对这类血管的认识，并进一步讨论其在相关介入放射学领域的意义。 材料和方法： 1．研究对象 回顾分析了解放军总医院1986～2000年间所作的肝动脉血管造影资料，从中随机选择诊断意见一致的1000例作为研究对象，其中116例同时做了肠系膜上动脉造影。 2．阅片方法及分析统计 所有血管造影片均由3位有经验的介入放射科医生分别阅片，意见不一者排除在研究对象之外。统计各种交通动脉的发生率，并描述具起源、走行、分支及分布范围等解剖学特征。 3．肝-胃、十二指肠间及肝-胰间交通动脉的命名与分类 (1)肝-胃动脉(hepatogastric artery，HGA)：将起源于肝固有动脉(proper hepatic artery，PHA)远端各级肝动脉分支的主要分布于胃及十二指肠的所有动脉统称为HGA。根据其走行方向及分布范围的不同，进一步将其分为胃右动脉(right gastric artery，RGA)、迷走胃左动脉(aberrant left gastric artery，AbLGA)、迷走胃十二指肠动脉(aberrant gastroduodenal artery，AbGDA)、迷走胃网膜右动脉(aberrant right gastroepiploic artery，AbRGEA)、十二指肠上动脉(superior duodenal 军压进修学院解放车总医院 博1：学位论义 artery，SDA）及其它不易明确命名的肝．胃动脉。 （2肝－胰动脉（hepatopancreatic artery，HPA）：将起源于 PHA e 端各级肝动脉分支，而主要供应胰腺的所有动脉统称为肝－胰动脉。根据 其走行方向及在胰腺的分布范围不同，进一步将其分为胰横动脉 （transverse Pancreatlc artery，TPA）、胰十h指肠上动脉（superior Pa”“teat‘“cd“odenalartery，SPDA）及其他不易明确命名的肝－胰动脉。 ＊）胃－肝动脉（gastrohepatic artery，GHA人 将直接起源于腹腔干 或起源于胃肠道供血动脉的所有迷走肝动脉＊berrant hepatic artery） 统称为GHA。根据其在肝内的分析范围不同，进一步将其分为迷走肝右 动脉（aberrant right hepatlc artery，AbRHA）、迷走肝人动脉（aberrant left hepatic artery，AbLHA）、迷走肝中动脉（aberrant middle hepatlc artery， AbMHA）、迷走肝固有动脉（aberrant proper hepatlc artery，AbPHA）及 迷走肝总动脉（aberrant common hepatlc artery，AbCHA）。 4．探讨肝．胃动脉对肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后胃肠退并发症的 影响 门）病例来源和分组：从存在肝－胃动脉和无肝－胃动脉的肝癌患者 中各随机选择40例分别作为研究组和对照组，其中研究组中有完整病历 记录的为34例，对照组为32例。所有患者均接受过一次以卜的肝动脉 化疗栓塞术（TACE）。研究组中 34例共行 42次 TACE，其中 18例次在 化疗栓塞前，导管尖端超越避开了HGA的开口，将其列为相对安全组； 另24例次在化疗栓塞时，导管尖端未超越避厂HGA厂曰，将其定义为 危险组。对照组32例患各共行56次TACE。 p）胃肠道合并症的分级：根掂＊＊＊B术后胃肠道反应的柠度个问， 将其分为无反应、轻度反应和重度反应。 （3）统计分析；分别统计各组中不同胃肠道反应的发牛率，采川确 3 车医进修学院解放车；总医院 博卜学位论义 切概率法分析比较组间差异，P值定为0刀5。 结果： 1．肝－胃动脉 1000例中，740例存在 HGA，占 74O。其中存在两支以卜 HGA者 94例，占9．4％，共显示839支＊＊A。分别为＊＊A 682支、＊讥＊A 84 支、SDA 45支、AbGDA ZI支、AbRGEA支、其他 HGA 6支。740例 HGA的构成：RGA 596例、AbLGA 42例、SDA 4例、AbGDA例、其 他 HGA例、RGA＋AbLGA 33例、RGA＋SDA 33例、RGA＋AbGDA 例、RGA＋其他 HGA例。RGA＋AbRGEA例、AbLGA＋SDA 3例、 AbLGA＋AbGDA例、SDA＋其他 HGA 2例、RGA＋SDA＋AbLGA 3例。 （l）RGA：1000例中，677例存在 RGA，占 67．7％，其中 5例分 另存在两支 RGA，共显示 682支 RGA。起源于 PHA者 384支（56．30O， 384／682）：起源于肝左动脉 （ef hepatic artery，LHA）者 227支门．28％， 227／682）；起源于肝右动脉（right hepatic artey，RHA）者 59支（8石5％， 59／682）；起源于肝中动脉（midde hepatic artery，MHA）者门 支（1．76％， 12／68