前言：　　 在法医临床学鉴定中，由眼外伤或疾病造成视野缺损的案例并不少见，目前临床上多使用自动视野计检查视野，属主观的心理物理学检查，在检查过程中需要被检查者良好的配合，而被鉴定人受特殊诉讼心理的影响，往往夸大或伪装视野缺损的程度，造成视野检查结果不够准确。多焦视诱发电位(multifocal visualevoked potential mfVEP)技术的出现为视野的客观评定提供了一个平台。　　 多焦视诱发电位采用二元伪随机序列(m-序列)多焦刺激的技术，同时刺激视网膜多个部位，通过记录电极记录不同部位的混合反应信号，并利用计算机把各部位的反应信号分别提取出来，对视野范围内不同部位的局部VEP进行定量检测，从而实现客观地评价视网膜和视觉神经系统的视功能状况。根据刺激方式的不同，多焦视诱发电位分为模式脉冲多焦视诱发电位(pattern-pulse multifocalVEP，PPMFVEP)和模式翻转多焦视诱发电位（pattern-reversal multifocalVEP, PRMFVEP）。目前，国内在眼科临床应用和研究领域，主要应用模式翻转多焦视诱发电位，模式脉冲多焦视诱发电位应用则较少。而国外很多研究表明，PPMFVEP比PRMFVEP更有优势。因此，目前国内外对于PPMFVEP与PRMFVEP，哪种模式更具优越性的观点尚未形成定论，此方面的问题有待进一步研究。　　 对象与方法：　　 主观检查自愿配合的受试者28人（56眼），男16名，女12名，年龄23～27岁，平均年龄25岁，单眼（或单眼矫正）视力≥1.0，高度近视（即近视镜片度数在-6.00D以上）者除外，主观视野检查均在正常范围（采用自动视野计），除近视外无其他眼病。　　 采用采用法国VisionMonitor多焦视觉电生理仪检测系统行mfVEP检查。刺激器是21英寸的液晶监视器，帧频为60Hz，屏幕分辨率为1024×768，最大刺激亮度为600cd/m2，最小亮度为0，对比度为100％，放大倍数为200K，通频带为0.1-1200Hz。每只刺激的总时间为10min，叠加次数为5000次。常用的刺激图案为“飞镖盘”图案，飞镖盘图案的刺激单元为四边形（除中心4个刺激单元为扇形），刺激单元呈放射状围绕图案中心分布，围成5个同心圆环。刺激图形由60个刺激单元组成，刺激单元的面积随离心度增加而增大。每个刺激单元包括16(4×4)个黑白相间的格子，由二元伪随机的m-系列控制黑白翻转或脉冲形成视觉刺激，刺激范围各方向均为250。　　 记录电极为氯化银电极，电极安放参考国际标准电极放置法(10-20系统电极放置法)，采用四通道单极记录法，下方电极安置在枕骨粗隆上，上方电极距枕骨粗隆4cm，左右两个电极离中线4cm，位于枕骨粗隆上1cm，参考电极在Fz，接地电极置于前额。　　 受检者端坐于刺激屏幕前30cm处，行单眼刺激，受检眼与刺激图形中心红色视标平行，严密遮盖另一眼。刺激图形激发大脑皮层产生电信号，经头皮电极采集mfVEP混合电信号，通过VisionMonitor软件平均叠加技术及伪迹摒弃程序等对其处理分析。波形分析:通过Vision Monitor软件分析mfVEP的二阶一次反应，主要观察mfVEP的P1波的波幅和信噪比两个指标，其中信噪比是反应密度即均方根(rootmean square，RMS)的比值。整个视野反应波按由中心至周边5个环形视野，分别为0-20，20-50，50-100，100-150，＞150。　　 统计学处理:采用SPSS13.0统计软件对检测数据进行，应用t检验和方差分析对两种VEP主波进行统计分析。　　 结果：　　 1、不同离心度下，PRMFVEP与PPMFVEP的P1波在各环的出现率均为100％，且信噪比和P1波振幅均在中央视野最大，并随离心度的增加先迅速减小后缓慢变化，于三维地形图上呈现一明显主峰。　　 2、分别计算两种模式各环波幅的变异系数，在中央视网膜PPMFVEP波幅的变异系数明显小于PRMFVEP波幅的变异系数;在周围视网膜，PRMFVEP波幅的变异系数小于PPMFVEP波幅的变异系数。　　 3、PRMFVEP双眼之间的SNR值及P1波幅均无显著性差异(P＞0.05)，双眼同侧视野的数据差异大于对称视野的数据差异。　　 4、PPMFVEP双眼之间的SNR值及P1波幅均无显著性差异(P＞0.05)，双眼同侧视野的数据差异大于对称视野的数据差异。　　 结论：　　 1、多焦视诱发电位能准确、客观地反映视网膜不同部位的视功能。　　 2、模式脉冲多焦视诱发电位与模式翻转多焦视诱发电位相比，能更好地反应中心视网膜的视功能状况，而在周边视网膜没有优势。　　 3、在中央视网膜，模式脉冲刺激的稳定性优于翻转模式，而在外周视网膜模式翻转多焦视诱发电位的稳定性优于脉冲模式。　　 4、多焦视诱发电位在同一个体双眼之间存在对称性，且双眼间视网膜对称性优于视皮层的对称性。　　 5、在法医学鉴定中可以联合应用不同模式的多焦视诱发电位评价视功能状况。