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目的：用单光子发射计算机断层扫描（SPECT）结合二氧化碳（CO2）吸入负荷试验评价单侧大脑中动脉（MCA）狭窄患者的脑血管储备力（CVR）。方法：24名经全脑血管造影检查（DSA）证实单侧MCA狭窄患者纳入试验，所有患者共进行2次SPECT检查。第一次SPECT检查时，受检者平卧位在安静,光线暗淡的房间里避免声光刺激10min后，肘静脉弹丸注射锝99标记的双乙酰半胱乙酯（99mTc-ECD）925MBq（25mCi），注射60min后受检者平卧于检查床上进行SPECT扫描，计算机自动在每个被选择的横断面上勾划左右对称的12个大脑皮层感兴趣区（ROI），即左右各6个；隔天后进行CO2吸入负荷试验的SPECT检查，将单向活瓣的呼吸面罩与气体连结管连接后紧密扣于受检者面部，调整妥帖后，使患者均匀吸入5%CO2及95%O2的混合气体，调整气体流速在4L/min，嘱其用嘴呼吸1分钟后，再行SPECT检查，检查方法同前。计算各ROI的平均局部脑血流量比值（rCBF%），比较正常侧与患侧rCBF%的差值及CO2吸入负荷试验前后各ROI的rCBF%的变化，用半定量分析法分析试验数据。结果：①.符合试验标准的患者29例，其中2例因冠心病转入心内科治疗，2例为全脑血管造影检查后拒绝行SPECT检查，1例对注射显像剂后出现不良事件，终止试验，24例入组患者中，其中男20例，女4例，年龄53.79±14.58岁，左侧MCA狭窄13例，右侧MCA狭窄11例，病变侧MCA区有小梗死灶者14例，病变侧短暂性脑缺血发作（TIA）患者10例，患侧MCA M1段狭窄率平均为（82.25±2.38）%，所有患者均有侧支代偿，全脑血管造影（DSA）证实所有患者均以大脑前动脉（ACA）软脑膜支代偿为主，有3例有大脑后动脉（PCA）软脑膜支参与代偿供血。②.根据多ROI半定量分析结果,可将脑血流对CO2的反应性分成以下四种类型: A型，静息状态下及CO2吸入负荷试验后各层面感兴趣区（ROI）的平均放射性计数（rCBF%）均正常有121个; B型,静息状态下各ROI的rCBF%正常, CO2吸入负荷试验后rCBF%减低的有119个; C型,静息状态下各ROI的rCBF%减低，CO2吸入负荷试验后rCBF%减低更明显的有12个;D型,另有38个ROI静息状态下各ROI的rCBF%减低，CO2吸入负荷试验后各ROIrCBF%较前升高。③.A型中，CO2吸入负荷试验前后rCBF%均正常的ROI有121个，其中有2例患者12个ROI CO2吸入负荷试验前后的rCBF%均正常。④.另外第B、C型CO2吸入负荷试验后rCBF%均减低，提示CVR下降，CVR下降的ROI有共132处，其中下降最多的ROI为2区、11区，分别占15.2%、16.7%。结论：①单侧MCA狭窄患者中存在CVR正常者；②MCA狭窄后脑血管对CO2吸入负荷试验存在四种不同的反应性，其中B、C型提示脑血管储备力差；③单侧MCA狭窄患者CVR下降时，可能后分水岭区CVR下降更明显，与狭窄侧各脑区组织灌注水平受侧支代偿动脉的影响有关。