论文部分内容阅读
目的：调查慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的焦虑抑郁情况，估计COPD患者合并焦虑或抑郁的比例。了解性别、年龄、体质指数、吸烟情况、居住环境、生活自理能力、婚姻情况、教育程度、病程等对患者焦虑抑郁状态的影响。采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）及改良英国MRC呼吸困难分级量表（mMRC）评估焦虑抑郁对患者生活质量的影响。 方法：对所有于2013年12月至2014年12月期间在汕头大学医学院第一附属医院呼吸内科一区住院、符合入选/排除标准并同意参加调查的COPD患者，根据患者的基本资料、病史记录、治疗情况等填写患者基本情况表格，患者本人填写医院焦虑抑郁量表（HAD），包括焦虑分量表（HAD-A）及抑郁分量表（HAD-D）及SGRQ、CAT、mMRC评分，必要时由研究者协助。资料统一采用EXCEL软件设计数据录入界面，SPSS16.0统计软件分析，计量资料的描述采用中位数、X±S，进行方差分析或t检验，对不符合正态分布的计量资料采用秩和分析，P<0.05为差别有统计学意义；计数资料的描述采用构成比、百分率，进行秩和检验，P<0.05为差别有统计学意义；对经单因素分析有统计学意义（或接近有统计学意义）的自变量再做多因素Logistic回归;P<0.05为差别有统计学意义。 结果：完成此次调查问卷的患者64例，其中56例为男性，8例为女性。所有患者中，1例（1.6％）患者单纯合并焦虑（HAD-A≥8分且HAD-D＜8分），2例（3.1%）患者单纯合并抑郁（HAD-D≥8分且HAD-A＜8分），同时合并焦虑抑郁（HAD-A≥8分且HAD-D≥8分）的患者有9例（14.1%）。合并焦虑/抑郁的COPD患者HAD-D/HAD-A评分明显高于无合并焦虑/抑郁者，同时存在焦虑抑郁患者的HAD-A及HAD-D评分明显高于仅有焦虑或抑郁者。合并焦虑抑郁的COPD患者生活质量较差，其SGRQ评分及CAT评分均明显升高。另外，COPD患者是否合并焦虑抑郁与患者的文化程度及医保付费比例呈负相关，p值分别为0.001和0.027。根据Logistic回归结果，文化程度是COPD患者并发焦虑抑郁的独立危险因素，OR值为0.19，95%置信区间（0.050，0.729）。此外，性别、体质指数(BMI)及病程长短可能也是COPD患者并发焦虑抑郁的危险因素。 结论：目前COPD合并焦虑抑郁的患者比例较高，发病与否主要与患者的性别、BMI、文化程度、医保付费比例及病程长短相关。而且，焦虑抑郁会加重患者呼吸道症状，严重影响患者的生活质量，所以，如何早期发现COPD患者焦虑抑郁状态，并及时予以干预，改善患者生活质量是目前面临的重要问题。