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目的：微小RNA（microRNA, miRNA）是一类内源性非编码的小RNA，现有研究表明，有部分miRNA在血小板中表达，参与血小板相关基因的表达和调控，而血小板在冠心病的发病机制中扮演着关键性的作用。本研究通过检测冠心病患者外周血中血小板相关miRNA（miR-126和miR-223）和心肌损伤生化指标的表达水平，分析miR-126和miR-223在冠心病诊疗中的可能作用。方法：以20例不稳定型心绞痛（UAP）患者（A组）、19例稳定型心绞痛（SAP）患者（B组）及15例健康体检者（C组）作为研究对象。收集冠心病患者的一般临床资料及其用药情况，对各项生化指标、免疫学指标及血细胞参数进行检验，并行冠脉造影检查，对病变的冠脉进行Gensini评分，部分患者进行介入治疗。取冠心病患者的外周血，以CD45免疫磁珠去除富血小板血浆中残留的白细胞后，提取血小板中的miRNAs，采用荧光定量聚合酶链反应对血小板相关miR-126和miR-223表达水平进行检测。结果：①各组间一般临床资料包括有性别构成、年龄、体重指数及药物使用等，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者心血管危险因素、遗传史、基础疾病情况、入院血压、心率等均无统计学意义（P>0.05）。各组间各项血细胞参数、生化指标及凝血参数均无统计学差异（P>0.05）。②两组患者药物支架使用、TIMI分级、Gensini评分及支架长度无统计学意义（P>0.05）。③不稳定型心绞痛组miR-223相对于稳定型心绞痛组表达水平上调，存在统计学差异（P=0.011）；而miR-126在两组间的表达则无显著差异（P=0.115）。④不稳定型心绞痛组血小板相关的miR-126与Gensini评分无相关性（r=0.145，P=0.206），而miR-223与Gensini评分两者存在显著正相关性（r=0.516，P=0.000)。不稳定型心绞痛血小板相关的miR-126与血清中TnI浓度无相关性（r=-0.283, P=0.077），miR-223与血清中TnI浓度则呈显著的负相关性，但关系并不密切（r=-0.321，P=0.049）。不稳定型心绞痛组血小板相关的miR-126与血清中Hcy，两者呈显著的正相关性（r=0.883，P=0.000），miR-223与血清中Hcy，两者也呈显著的正相关性（r=0.797，P=0.000）。不稳定型心绞痛组血小板相关的miR-126与血清中IMA存在显著的正相关性（r=0.588，P=0.000），miR-223与血清中IMA也存在显著的正相关性（r=0.945，P=0.000）。不稳定型心绞痛组血小板相关的miR-126与血清中CK，两者相关关系显著，但关系并不密切（r=0.328，P=0.039），miR-223与血清中CK，两者相关关系显著，但关系并不密切（r=0.337，P=0.034）。不稳定型心绞痛组血小板相关的miR-126与血清中CK-MB无相关性（r=0.246，P=0.127），而miR-223与血清中CK-MB，两者相关关系显著，但关系并不密切（r=0.361，P=0.022）。进一步的分析显示，不稳定型心绞痛组血小板相关的miR-126与血清中BNP两者相关关系显著，但关系并不密切（r=0.445，P=0.004），miR-223与血清中BNP呈两者相关关系显著，但关系并不密切（r=0.450，P=0.004）。不稳定型心绞痛患者血小板相关的miR-126与血清中NT-proBNP，两者呈显著的正相关性（r=0.806，P=0.000），miR-223与血清中NT-proBNP，两者也呈显著的正相关性（r=0.834，P=0.000）。稳定型心绞痛组和健康对照组miR-223和miR126与以上心肌生化指标均不存在相关性（r=0, P>0.05）。结论：本研究中所有冠心病患者血小板miR-223在不稳定型心绞痛较稳定型心绞痛高表达，且与冠脉狭窄程度具有相关性，miR-126和miR-223与心肌损伤的经典生化指标存在相关性，有可能作为评估不稳定型心绞痛的新的生物学标记物。